2 碱性物质丢失过多 见于腹泻 肠瘘 胆瘘 胰瘘 3 肾功能不全

代碱见于 1碱性物质摄入过多

长期服用碳酸氢钠片 大量输入库存血

2酸性物质丢失过多 见于幽门梗阻呕吐（最常见），长期胃肠减压 3 缺钾 4 利尿剂

这样理解 幽门梗阻呕吐 因为胃内大部分是酸性物质 呕吐 导致酸性丢失过多导致代碱 。 代酸呼吸深快 有酮味，代碱呼吸减慢神经症状 治疗 无论是代酸还是代碱 首选不是补碱或补酸，都是在严重情况下才酌情考虑补

碱或补酸。比如较轻的代谢性酸中毒（血浆碳酸氢根离子浓度为 无须补碱，因为纠正原发病，机体会自动调节过来 只有当小于血浆碳酸氢

根离子浓度为 <15mmol/l ，才酌情补碱.补液为百分之五100—200 ML

代碱 1 积极治疗原发疾病

2 幽门梗阻呕吐导致的胃液丢失，形成的代碱可以输入等渗透盐水或葡萄糖

盐水

3 严重碱中毒时候

才 给予稀盐酸溶液 ，纠正碱中毒不宜过速

知识点 脱水

脱水分为等渗性性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水 血K 3.5—4.5 血Na 135-150

治疗可静脉滴注高渗盐水（一般为5%氯化钠溶液）200-300ml 治疗可静脉注射5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液

平衡盐溶液的电解质含量和血浆含量相仿，用来治疗等渗脱水比较理想，单用等渗盐水治疗会导致高氯酸中毒渗盐水中氯化钠所含氯离子比例大于血浆）

模拟题考过这样比较变态 但是可能考 记住吧

2000ml+氯化钠4.5g

ml=(测量的Na---正常血Na ）x Kg x4 Na=（正常血Na---测量的Na）x Kg x0.6(女0.5)

56 失血量达到总血容量的百分之20 ，出现症状 失血量>总血容量的百分之30,输入全血

失血量<总血容量的百分之30，不输入全血 输成分血 卫生部指南 血红蛋白>100g/l 不输血

血红蛋白<70g/l 输入浓缩红细胞

抗凝血保存时间 我国目前使用的抗凝血因加入抗凝剂，在2-8度时 抗凝血可以保存天 。如果在加入腺苷时，可以保存35天

会16-18mmol/l N AHCO3

（等21