2 心脏杂音

3 周围体征 还有其他的动脉栓塞 脾大杵指 这些不特异

周围体征有： 瘀点 ，Osler结， Roth点 ，Janeways结还有杵状指等

等 这些体征除了Janeways结多见于急性感染性心内膜炎，其他都多见于亚急性感染性心内膜炎

做题灵活点 有的提示病人发热 ，胸前区疼痛，做眼睛突然失明 眼睛失明好见于洋地黄中毒，和感染性心内膜炎

Roth点-----见于亚急性感染性心内膜炎，为视网膜的卵圆形出血斑，

感染性心内膜炎和病毒性心计炎区别有表现多表现为室性心律失常（室早限制性心肌炎 ----为心脏间质纤维化增生51 尿毒症毒素的作用 尿毒症毒素分为三种小分子毒素 ：尿素（最多）中分子毒素 ：甲状旁腺激素大分子毒素 : 核糖核酸酶肾小球性蛋白尿 分为选择性蛋白尿 选择性蛋白尿----病变较轻，仅有白蛋白通过 非选择性蛋白尿----病变较重，高分子量蛋白质（肾小管蛋白尿-----长为小分子量蛋白质（

组织性蛋白尿-----由于肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白增加所致为分泌性蛋白尿---尿中Ig A增多，见于肾小管溢出性蛋白尿-------血中低分子蛋白（时候，从尿中排出

51 生殖

卵巢周期和子宫周期的调节月经期 一般为28 天左右，月经期第15-28天为分泌期。前两期相对应卵巢的卵泡期巢可以分为卵泡期 排卵期GnRH------FSH/LH----雌激素1 卵泡期-----LH峰，由雌激素高峰诱导 (雌激素的第一次高峰2 排卵期------- LH峰引发排卵3 黄体期----LH峰诱发黄体细胞分泌大量的孕激素和雌激素 （雌激素的第二次高峰） 黄体后期 a 如果未受孕解除 进入下一周期 B 若卵子受精，受精卵的滋养叶细胞开始分泌黄体

呈现白色 。

室速 还有病毒感染病史（不要认为是心肌纤维化增生，膜下纤维化增生所致）

胍类 各种胺类

b2—微球蛋白 维生素 和非选择性蛋白尿溶菌酶，核糖核酸酶---如本周蛋白 。

3-5天 第 黄体期

)

，黄体在12-15

有心悸表现 心电图多有 如提示有上感症状）

它是心内膜及心内

酚类 a 生长激素 胰升糖素 溶菌酶

IgG）无选择性通透过 b2—微球蛋白） Tamm-Horsfall蛋白

血红蛋白 肌红蛋白） 超过肾阈值

6-14天为增生期 第14天为排卵日 分泌期相对应黄体期 因此卵 外周激素的水平下降 负反馈

hcG 黄体则转化为妊娠

病毒性心肌炎 间质疾病

天后萎缩