论集采后的中国医药产业趋势：今非昔比(7)

论集采后的中国医药产业趋势：今非昔比

各个国家医疗供给与财政支付的比较

供给财政（参考）财政的制度设计

日本•以“私”为中心（“公”的床位数

约占30%）

•自由就医（守门人功能非常薄弱）

“公”

（社会保险方式）

•国民皆保险（职场保险+地域保险，1961年实现）

•社会保险方式

•除“保险费”之列“税”的比例较高约占30%

75岁

后期高龄者医疗制度

国民健康保险被用者保险

德国•以“公”为中心（“公”的床位数

约占90%）

•守门人功能非常薄弱

“公”

（社会保险方式）

•以九成国民为对象（个体经营户、高收入者可任意加

入公共医疗保险）

•社会保险方式

•以“保险费”为原则

公共医疗覆盖九成国民

个体经营户等任意加入

法国•以“公”为中心（“公”的床位数

约占70%）

•守门人功能非常薄弱

“公”

（社会保险方式）

•以全体国民为对象

•社会保险方式

•保险费约占80%，其他一般社会缴纳金占20%

民间部门的员工保险（一般制度）

公务员等的员工保险（特别制度）

个体经营户保险

英国•基本全部为“公”

•守门人功能非常强

“公”

（税收方式）

•以全体国民为对象

•保健服务方式

•“税”方式

通过税收方式覆盖全体国民

瑞典•基本全部为“公”

•守门人功能没那么强

“公”

（税收方式）

•以全体国民为对象

•保健服务方式

•“税”方式

通过税收方式覆盖全体国民

（以县为单位）

美国•以“私”为中心（“公”的病床数

约占25%）

•在管理式医疗类型的保险中，守门

人的功能很强

“私”

（除了医疗照顾计划和

医疗救助计划）

•公共医疗保障只针对老年人、残疾人、低收入人群

•医疗保险制度为社会保险方式

•医疗补助计划通过“税”覆盖低收入人群

65岁

公共医疗保险（医疗保险制度）

任意加入民间保险

中国

•基本全部为“公”（非营利性医院

诊疗人次占比达94%）

•守门人功能非常薄弱（缺乏有效的

分级诊疗体系）

“公”

（社会保险方式）

•全民医保覆盖

•社会保险方式

•通过政府补助（新农合大比例）覆盖全民

公共医疗保险覆盖全体国民（职工保险+

地域保险）

商业保险刚起步，个人任意加入

资料来源：《日本的医疗-制度与政策》P23-24，国家医保局官网，民生证券研究院

注：中国部分为民生证券研究院补充，参考国家医保局官网

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