生理学

自骶、腰、胸、颈部位的纤维(图10—13B)。所以，如果脊髓外的肿瘤压迫脊髓丘脑束，首先受压的是来自骶、腰部的纤维，病变早期可出现骶部或腰部痛觉和温度觉的缺失；如果肿瘤位于脊髓内，则首先缺失的感觉是来自颈部或胸部的浅感觉。

来自头面部的痛觉和温度觉冲动主要由三叉神经脊束核中继，而触一压觉与本体感觉则主要由三叉神经主核和中脑核中继。自三叉主核和脊束核发出的二级纤维越至对侧组成三叉丘系，与脊髓丘脑束毗邻上行，终止于丘脑后内侧腹核。

2。丘脑的核团 丘脑是除嗅觉外的各种感觉传人通路的重要中继站，并能对感觉传人进行初步的分析和综合。丘脑的核团或细胞群可分为以下三大类。

(1)第一类细胞群：这类细胞群称为特异感觉接替核(specific sensory relay nucleus)。它们接受第二级感觉投射纤维，换元后投射到大脑皮层感觉区。其中后腹核是躯体感觉的中继站，来自躯体不同部位的纤维在后腹核内换元，其空间分布有一定的规律，后外侧腹核接受来自躯干四肢的传人纤维，来自足部的纤维在后外侧腹核的最外侧部换元，来自上肢的纤维在后外侧腹核的内侧部换元；后内侧腹核接受来自头面部的传人纤维。。此外，内侧膝状体和外侧膝状体也归入此类，它们分别是听觉和视觉传导通路的换元站，发出的纤维分别向听皮层和视皮层投射。

(2)第二类细胞群：这类细胞群称为联络核(associated nucleus)，它们接受来自特异感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到大脑皮层的特定区域，其功能与各种感觉在丘脑和大脑皮层的联系协调有关。在这类核团中，丘脑前核接受来自下丘脑乳头体的纤维，并发出纤维投射到大脑皮层扣带回，参与内脏活动的调节；丘脑外侧核主要接受来自小脑、苍白球和后腹核的纤维，而后发出纤维投射到大脑皮层运动区，参与运动调节；丘脑枕核接受内、外侧膝状体的纤维，再发出纤维投射到皮层顶叶、枕叶和颞叶联络区，参与各种感觉的联系功能。此外，丘脑还有些细胞群发出的纤维投射到下丘脑、皮层前额叶和眶区或顶叶后部联络区。

、(3)第三类细胞群：这类细胞群称为非特异投射核(nonspecific projection nucleus)，是指靠近中线的所谓内髓板内各种结构，主要是髓板内核群，包括中央中核、束旁核、中央外侧核等。这些细胞群通过多突触换元接替弥散地投射到整个大脑皮层，具有维持和改变大脑皮层兴奋状态的作用。，此外，束旁核可能与痛觉传导有关，刺激人类丘脑束旁核可加重痛觉，而毁损此区则疼痛得到缓解。

3．感觉投射系统 根据丘脑各部分向大脑皮层投射特征的不同，可把感觉投射系统(sensory projection system)分为以下两个不同系统。

(1)特异投射系统：‘丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路称为特异投射系统(specific pro．jection system)。它们投向大脑皮层的特定区域，‘具有点对点的投射关系。投射纤维主要终止于皮层的第四层，形成丝球结构，与该层内神经元构成突触联系，引起特定感觉。另外，这些投射纤维还通过若干中间神经元接替，与大锥体细胞构成突触联系，从而激发大脑皮层发出传出冲动。联络核在结构上大部分也与大脑皮层有特定的投射关系，因此也归人该系统。

(2)非特异投射系统：丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路称为非特异投射系统(nonspecific projiection system)。一方面，该系统经多次换元并弥散性投射到大脑皮层的广泛区域，因而与皮层不具有点对点的投射关系；另一方面，。它们通过脑干网状结构，间接接受来自感觉传导道第二级神经