E.抗生素应用

答案：B 题解：以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。 10．★应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是 A.全身情况明显

B.有明显腹膜炎体征 C.腹部不对称

D.腹痛为持续性、阵发性加剧 E.以上都是

答案：E 题解：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。 11．★诊断急性阑尾炎最重要的体征是 A.右下腹有肌紧张 B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明显固定压痛点 D.闭孔内肌试验阳性

E.结肠充气试验阳性

答案：C 题解：体征（1）右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1／3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。（2）结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18×109/L (12~13共用题干) 12．★★★应首先考虑为 A.切口感染

B.并发肠炎和菌痢 C.并发膈下脓肿 D.盆腔脓肿

E.化脓性门静脉炎本题正确答案：D 13．★★★为明确诊断，首先应做的检查是 A.伤口检查

B.CT

C.直肠指检检查 D.X线胸腹部摄片 E.粪便常规检查

答案：C 题解：理解识记典型例题。

男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动