C.卵巢囊肿蒂扭转 D.外伤性肠破裂

E.急性盆腔炎 答案：D 题解：结肠破裂诊断要点：1 腹、腰背部，尤其是腹周围部位受伤史。2 局部腹痛或压痛轻，伤后逐渐出现腹膜刺激征，而全身感染中毒症状较重。3 腹腔内结肠穿孔，有血便及腹膜炎表现，膈下游离气体，腹穿可得粪性液体；腹膜后结肠穿孔，可有腰部胀痛、血便、腹膜外气肿和积存粪水等。 16．★★★对此患者处置中，不适当的处置是

A.禁饮禁食，静脉输液

B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗 C.半卧位

D.胃肠减压 E.使用抗生素

答案：B 题解：对可疑患者，及早剖腹探查，疗效好坏取决于能否早期手术。

男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P 110次/min，BP 85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱

(17~19共用题干)

17．★★★根据患者症状和体征，最可能的诊断是 A.肝破裂

B.脾破裂

C.空回肠破裂 D.结肠破裂 E.胰腺损伤

答案：B 题解：诊断要点：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。 18．★★★为明确诊断最简便而最重要的检查方法是 A.腹部X线透视 B.消化道钡剂造影 C.腹部CT检查 D.血常规+血细胞比容

E.左下腹腔穿刺 答案：E 题解：（1）实验室检查 血尿常规；红细胞容积明显下降，提示实质性器官出血。（2）B超 对实质性脏器损伤的诊断率达90%，可做动态观察。（3）X线检查 （4）诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。 19．★★★考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要 A.季肋部外伤史

B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张 C.血压低于70/50mmHg D.血红蛋白值逐渐减少

E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

答案：E 题解：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。 普外4

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．★粘连性肠梗阻常见于

A.腹腔脏器先天性发育异常