2、 G+球菌 ：耐药金葡菌--有效 ；链球菌、肠球菌--无效 。3、结核杆菌：链霉素、卡那霉素4、厌氧菌：无效 89、氨基糖苷类抗菌机理： 抑制蛋白质的合成

90、氨基糖苷类不良反应（四个）：1、耳毒性：主要不良反应，多不可逆，损害第8对脑神经，包括： 前庭神经损害：眩晕、 头昏、恶心、呕吐； 耳蜗神经损害：耳鸣、听力降低 、永久性耳聋 2、肾毒性表现：蛋白尿、管型尿、血尿、氮质血症等； 3. 神经肌肉麻痹：心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪、呼吸衰竭4、变态反应（以链霉素多见）：表现： 嗜酸性粒细胞、皮疹、药热、 过敏性休克等 91、神经肌肉麻痹的抢救措施：新斯的明 + 钙剂 92、过敏性休克的抢救措施：葡萄糖酸钙 + 肾上腺素 93、兔热病、鼠疫首选：链霉素 94 、一般G-杆菌感染首选：庆大霉素

95 、一般氨基糖苷类耐药株的感染首选：阿米卡星 96 、抗菌谱最广的氨基糖苷类：阿米卡星 97 、毒性最小的氨基糖苷类: 奈替米星 98 、毒性最大的氨基糖苷类：新霉素 99、对淋球菌敏感的氨基糖苷类：大观霉素 100四环素类抗菌机制（快效抑菌药）

答：1.抑制蛋白质合成：与核糖体 30s亚基结合，阻止aa-tRNA进入A位。 2.细胞膜通透性增加 , 核酸、蛋白外漏，抑制DNA复制。

101四环素类抗菌谱（广谱）：

答：1G+ 菌： 链球菌、肺炎球菌、部分葡萄球、炭疽、 破伤风、产气杆菌 。2、G- 菌： 脑膜炎奈瑟菌、大肠杆、痢疾杆、肺炎杆、 流感杆、布氏杆菌3、四 体：支、衣、立克次体、螺旋体 5某些原虫：阿米巴 6、无效：铜绿假单胞菌、伤寒、结核、真菌、病毒

102四环素类临床应用 ？ 答：1四体感染（多为首选）

1）立克次体：斑疹伤寒、Q热、恙虫病

2）衣原体：鹦鹉热、沙眼、性病淋巴肉芽肿，衣原体肺炎，沙眼衣原体引起的非淋菌性尿道炎、子宫颈炎 3）支原体：支原体肺炎、盆腔炎 4）螺旋体：回归热

2. 细菌性感染 ：G-菌： 鼠疫、布鲁菌、霍乱、幽门杆菌、肉芽肿鞘杆菌（首选）。G+菌： 不及青霉素; 3阿米巴（肠内）：土霉素（抑共生菌） 103四环素类不良反应

答：1、胃肠道反应：刺激所致，恶心、呕吐、腹部不适 等。饭后服减轻（但减少吸收）；2、二重感染：敏感菌株受抑，不敏感菌株

大量繁殖；3、对骨、牙生长的影响 4肝、肾毒性5过敏反应 6维生素缺乏

104氯霉素 （chloramphenicol，chloromycetin）抗菌机制—抑制蛋白质合成：与核蛋白体50s亚基结合，抑肽酰基转移酶， 使P位肽链不能移向A位，阻止肽链延伸。 105氯霉素抗菌谱（广谱，偏重于G-菌）： 答：1、G+菌：不及青霉素、头孢菌素

2、G- 菌：大多肠杆菌科高度敏感 伤寒、副伤寒

3、 其他G-菌：百日咳、肺炎、变形、布氏、痢疾 杆菌等，脑膜炎球菌，淋球菌 均敏感 — 不首选

4、四 体：立克次体、衣原体作用强；支原体、螺旋体有效 106氯霉素临床应用：

答：1伤寒、副伤寒：首选；（氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、氨苄、阿莫西林、 SMZ+TMP ）2耐药菌为主的重症感染：细菌性脑膜炎、脑脓 肿、泌尿道感染、沙门菌肠炎合并败血症，脆弱 类杆菌所致腹、盆腔感染 、立克次体感染（Q热、恙虫病）及衣原体沙眼 。3、局部应用：眼内炎及全眼球炎（穿透力强）、沙眼 、结膜炎

107氯霉素不良反应（本品毒性大，严格控制使用） 答：1. 抑制骨髓造血机能

1）可逆性血细胞减少（粒细胞、血小板、网织红 C），与剂量和疗程有关

2）再障—与剂量和疗程无关，少见，但死亡率高。

2. 灰婴综合征 ：新生儿、早产儿其肝代谢及肾排泄功能不完善→氯霉素蓄积 →呼吸、循环衰竭，BP ↓ ，苍 白、发绀。出现症状后约40%患者在 2-3天内死亡。新生儿、早产儿禁用。 ？？吗啡治疗急性左心衰的机制？