1、乙酰胆碱（Ach）对心血管系统主要作用？

答：1）血管扩张作用，2）减慢心率。3）减慢房室结和普肯耶纤维传导。4）减弱心肌收缩力。

2、传出神经系统的受体的生理功能（重点）

答：M1： 主要分布于自主神经节尤其副交感神经节和胃壁细 胞，使胃酸分泌增加。

M2：主要分布于心脏，使心脏抑制（突出表现为心率减慢，再者为传导减慢，收缩力略降低）。

M3：主要分布于腺体、眼组织，以及血管、胃肠道、泌尿道、胆道、呼吸道、子宫等各种平滑肌，使腺体分泌增加、瞳孔缩小、血管扩张，各种平滑肌收缩，括约肌松弛。

N1：主要分布于神经节、肾上腺髓质，使神经节兴奋、髓质分泌增加。

N2：主要分布于骨骼肌，使骨骼肌收缩。

1：主要分布于血管平滑肌、虹膜辐射肌，使血管收缩，瞳孔扩大。 2：在外周主要分布于突触前膜，使NA释放减少。

1：主要分布于心肌、肾小球旁细胞，使心脏兴奋（四者均增强），肾素释放增加。

2：主要分布于各种平滑肌（血管、胃肠道、泌尿道、胆道、呼吸道、子宫），使平滑肌松弛。

3：主要分布于脂肪细胞，使脂肪分解。

突触前膜的M-R、 -R使NA释放减少； -R可能使释放增加。 3、毛果芸香碱（pilocarpine又名匹鲁卡品）的药理作用和临床应用？

答：【药理作用】1直接激动M受体，滴眼时，引起缩瞳、降低眼内压、调节痉挛等作用；2吸收后引起汗腺和唾液腺分泌增加。 【临床应用】主要用于治疗青光眼，对闭角型青光眼和开角型青光眼均有效；还可治疗虹膜炎，常与扩瞳药交替应用，以防止虹膜与晶状体的粘连。

4、易逆性抗胆碱酯酶药：新斯的明（neostigmine）的药理作用和临床应用？

答：【药理作用】1.眼：表现与毛果芸香碱相似. 引起缩瞳、降低眼内压、调节痉挛等作用2.胃肠道：兴奋3.骨骼肌神经肌肉接头（骨骼肌）：兴奋4.其他：腺体分泌、心脏抑制、血压下降、中枢兴奋.

【临床应用（要点）】1.重症肌无力2. 腹气胀和尿潴留3. 青光眼4. 解救竞争性肌松药中毒5. Alzheimer’s disease6. 阵发性室上性心动过速

5、试述有机磷酸酯类中毒的机制和临床表现，解毒药？ 答：有机磷酸酯类中毒为难逆性抗胆碱酯酶药 ，与胆碱酯酶生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，失去水解乙酰胆碱能力，导致大量胆碱酯酶积聚。即与酶的老化。

【临床表现】M样症状、N样症状、中枢症状

【解毒药】1阿托品，解毒原理：能迅速对抗体内Ach的毒谭碱样作用2、AChE复活药 即胆碱酯酶复活药.解毒原理：恢复酶活性、直接解毒。注意事项：适量、与阿托品合用、避免与碱性药配伍。 6、中、重度有机磷中毒，阿托品与胆碱酯酶复活药联合应用的药

理学基础是什么？

答：M受体阻断药能迅速缓解M样中毒症状，AChE复活药不仅能恢复AChE的活性，还能直接与有机磷酸酯类结合，迅速改善N样中毒症状，对中枢中毒症状也有一定改善作用。

7、阿托品(Atropine)的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应中毒解救药？

答：【药理作用】1.解除平滑肌痉挛。2.抑制腺体分泌：唾液>汗>泪>呼吸道>胃液。眼：强而持久（1）散瞳：（2）眼内压升高(3)调节麻痹4.心血管系统：(1)心率增加和传导加速(2)扩张血管，改善微循环5.中枢神经系统： (1)较大剂量（1～2mg)可轻度兴奋延脑和大脑。(2)中毒剂量（>10mg),由兴奋转入抑制（昏迷等〕 【作用机制】竞争性拮抗Ach或胆碱受体激动药对M受体的激动作用，阿托品与M受体结合后，由于本身内在活性小，一般不产生激动作用，却能阻断Ach或胆碱受体激动药与受体结合，从而拮抗了它们的作用。

【临床应用】1.解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛>膀胱 刺激症>胆绞痛和肾绞痛（胆，肾 绞痛常与镇痛药哌替啶合用)2.抑制腺体分泌：（1）全身麻醉给药（2）严重盗汗和流涎症。3.眼科应用：（1）虹膜睫状体炎：可松弛虹膜括约肌和睫状肌，使之充分休息，有助炎症消退。 （2）检查眼底（3）验光配镜，使调节麻痹，晶状体固定。现已少用，仅儿童验光时用. 4.缓慢型心律失常：窦性心动过缓，窦房阻滞， I, II度房室传导阻滞.5.感染中毒性休克:暴发型流脑,中毒性菌痢中毒性肺炎等所致的休克.伴高热不用.6.解救有机磷酸酯类中毒：

【不良反应】1.副作用：口干,心悸,视力模糊等。2.过量中毒：幻觉,谵忘,精神错乱, 高热.严重时可由中枢兴奋转入抑制，出现昏迷,血压下降,呼吸抑制.

【中毒解救药】中毒解救药:毛果芸香碱，新斯的明，毒扁豆碱. 当解救有机磷酸酯类中毒而用阿 托品过量时，不宜用新斯的明和 毒扁豆碱.

8、肾上腺素（adrenaline AD）的临床应用？

答：1心脏骤停2过敏性疾病3支气管哮喘4血管神经性水肿5与局麻药配伍6局部止血

9、讨论：比较几种拟交感胺类药的作用，分析其作用机制。 答：？？？？？？？？？？？？？？？

10、普奈落尔（propranolol,心得安）的不良反应？

答：1、心血管反应：心脏功能抑制，2诱发或加重支气管哮喘3反跳现象

11、地西泮（diazepam，安定）的作用及其机制、临床应用及用药注意事项？ 答：【作用与应用】

1.抗焦虑（焦虑模型）、暂时记忆缺失、镇静焦虑状态、焦虑症; 麻醉前给药、心脏电击复律和内窥镜检查前给药。

2. 催眠：↓入睡潜伏期、↓夜间觉醒次数、↑睡眠时间， 醒后自觉精力恢复 延长NREM的2期、 缩短 4相。失眠症、小儿夜惊、夜游症

3. 抗惊厥：破伤风、子痫、小儿高热、药物中毒等多种原因所致