惊厥。地西泮、三唑仑。

4.抗癫痫：癫痫持续状态-地西泮、癫痫小发作-硝西泮、多种癫痫类型--氯硝西泮等

5.肌肉松弛：中枢性。脑血管意外、脊髓损伤等所致肌强直；局部关节病变、腰肌劳损及内窥镜检查所致肌痉挛。

【不良反应及注意事项】1.副反应：头昏、嗜睡、乏力2.长期大剂量：耐受性、依赖性3.孕妇、哺乳妇忌用3.急性中毒：昏迷、呼吸抑制。

【解毒药】BZ-R拮抗药，氟马西尼（flumazenil）与BZs位点结合→ 竞争性拮抗地西泮作用，用于BZs中毒的诊断和治疗。对巴比妥类的中枢抑制无对抗作用。 12、苯二氮卓类和巴比妥类的异同点 答：①↑剂量，无麻醉作用

②治疗指数高、安全范围大、中枢抑制作用选择性高 ③反跳现象轻、依赖性轻 ④无肝药酶诱导作用

14. 应用抗癫痫药的注意事项 答：1. 根据发作类型选药

2. 单纯性发作选用一种药物； 混合型在一种药效差时，可联合用药

3. 剂量：由小剂量始，逐渐增加剂量；剂量个体化 4. 不可突然停药；不可随意更换药物 5.孕妇禁用、检查血象、肝功。

15、苯妥英钠（ phenytoin sodium,大仑丁）药理作用及临床作用不良反应及注意事项？

答：【药理作用及临床作用】1.抗癫痫作用：大发作、局限性发作-首选 2. 镇痛作用：三叉N痛、舌咽N痛3. 抗心律失常作用：快速型室性心律失常

【不良反应及注意事项】1、与剂量有关的毒性反应：> 20µg/ml－晕、共济失调、眼球震颤，小脑萎缩、 精神错乱（>40µg） 、昏睡、昏迷（>50µg）。静注过快－心律失常、BP↓ 。 2. 慢性毒性：齿龈增生(预防措施)、外周神经炎；男性乳房肿大、多毛、淋巴结肿大；低钙血症、软骨病、佝偻病（Vit D）；巨幼红细胞性贫血3. 过敏反应 皮肤瘙痒、皮疹、粒细胞缺乏、血小板减少、再生障碍性贫血、肝损害等（查血常规、肝功）4. 致畸反应 16、硫酸镁的药理作用、临床应用和不良反应及救治？

答：【药理作用】给药途径不同作用不同：1注射：i.m 、 iv--- 中枢及外周抑制→ 肌肉松弛。Mg 2 +对抗Ca2+ 。 抗惊厥作用：子痫、破伤风 舒张血管作用： BP↓，高血压危象2. 口服（PO）： ①导泻：术前排空肠内物、排肠内毒物、急性便秘、排虫。② 利胆：胆囊炎。3、外用热敷：消炎去肿。

注意：过量抑制呼吸、BP↓。解救：CaCl2，iv 慢注 17.L-DOPA抗PD作用的机制、不良反应？

答：【作用机制】左旋多巴是多巴胺前体，通过血脑屏障后补充纹状体中多巴胺的不足发挥抗PD作用。

【不良反应】1早期：①胃肠道（80%）：恶心呕吐、溃疡、穿孔，多潘立酮-阻断外周胃肠道抑制性DA2受体，止吐。②心血管（30%）：

直立性BP↓、心律不齐，普萘洛尔。2长期 ：运动过多症 、症状波动（开-关现象）、精神症状等

18. 治疗PD药物有几类？每类有哪些药物？ 答：一、拟多巴胺药：

1. DA前体药：左旋多巴 levodopa (L-DOPA)

2.L-DOPA增效药：卡比多巴（Carbidopa）、苄丝肼（benserazide）司来吉兰（Selegiline）、托卡朋（tocapone）等

3.DA-受体激动药 ：溴隐亭（bromocriptine）、利修来得(lisuride)培高利特（pergolide）、罗匹尼罗(ropinirole）普拉克索(pramipexole)、 阿扑吗啡（apomorphine） 4.促DA释放药：金刚烷胺(amantadine) 二、抗胆碱药：苯海索、苯扎托品

19、氯丙嗪的（Chlorpromazine、冬眠灵，Wintermin）的药理作用、临床应用主要不良反应及防治措施。

答：药理作用及机制：（一）对中枢神经系统CNS的作用：1.抗精神病作用：对CNS有较强的抑制作用，又称神经安定作用。2镇吐作用：抑制。3、对体温调节的作用：抑制。（二）对自主神经系统的作用。（三）、对内分泌系统作用。

临床应用：1神经分裂症2呕吐和顽固性呃逆3低温麻醉和人工冬眠。

1．锥体外系反应： 1）帕金森综合征 2）迟发性运动障碍：2．精神异常、惊厥、癫痫。3. 其他：视力模糊、少汗、口干、便秘、排尿困 难等；鼻塞、体位性BP↓、心率↑；乳房肿大、闭经、性功能↓、生长缓慢；嗜睡、无力、头晕、皮疹、肝损害，偶有粒细胞↓等；4．急性中毒。

20、吗啡的作用及其机制、临床应用及用药注意事项？ 答：【药理作用】

1. CNS：（1）镇痛：① 躯体痛，强大，钝痛＞ 锐痛② 肿 瘤、炎症、组织损伤性痛有效。SC, 5~10mg 维持4～6h；镇静。2）镇咳：强大（抑制咳嗽中枢）（3）抑制呼吸： 频率↓、潮气量 、通气量↓（↓ 呼吸中枢对血液CO2 敏感性）.。4）缩瞳、欣快症、恶心、呕吐等。

2.平滑肌 兴奋 (1) 消化道：止泻、便秘。(2) 胆道→胆绞痛 ；（3支气管→ 支哮（禁用）（4）输尿管、膀胱括约肌→尿潴留（禁用）（5）子宫：对抗催产素对子宫平滑肌作用→延长产程（分娩痛禁用）

3.心血管：（1）扩张血管：外周血管→ ↓心脏负担、直立性低BP↓；扩张皮肤血管； 脑血管→颅内压↑ （颅脑损伤禁用） （2）保护缺血性心肌：作用δ1 R →激活 KATP → ↓心肌细胞死亡、↓耗能、↓钙超载和自由基损伤等↓ →梗死病灶、 4. 抑制免疫系统：吗啡吸食者易感HIV病毒

【临床应用】：1. 镇痛：严重创伤、烧伤、手术、癌症晚期、心梗（BP正常）；胆、肾绞痛（伍用阿托品） 2. 心源性哮喘

3. 止泻：单纯急、慢性消耗性腹泻 4. 止咳：肺出血及肺外伤性剧咳

【不良反应】：1.耐受性 依赖性 戒断症状和病态心理2. 副反应：头晕、恶心、呕吐、便秘、直低、排尿困难、抑制呼吸等；