3. 急性中毒：症状：BP 、瞳孔缩小、呼吸抑制 呼吸麻痹死亡 21、哌替啶（pethidine，度冷丁dolantin）的？

答：1. 镇痛：1/10，持续2～4h。肌注，创伤、骨折、术后、晚期癌症等剧痛；分娩痛、胆和肾绞痛（伍用阿托品）2. 镇静、扩血管：心源性哮喘、麻醉前给药、人工冬眠疗法3. 不良反应与吗啡相似，较轻。禁忌证同吗啡。中毒量致中枢兴奋、惊厥。属麻醉药品。（无镇咳作用）

22、阿斯匹林aspirin（乙酰水杨酸 ）的药理作用、临床应用及不良反应？

答：【作用及应用】：1. 解热镇痛：强、快---慢性钝痛、多种原因所致的发热。复方制剂，APC等。2. 抗炎抗风湿：治疗风湿性疾病、诊断急性风湿性关节炎。最大耐受量，3～5g/d,分4次餐后服用。3. 抑制血小板聚集： 小剂量防止动脉、脑、术后等血栓形成；降低缺血性心脏病、心肌梗塞的病死率及再梗塞率等。4.胆道蛔虫、腹泻、足癣等

【不良反应】：1．胃肠道反应：上腹不适、恶心呕吐、疼痛。长期大量诱发或加重溃疡病、无痛性胃出血。2．凝血障碍：出血或出血倾向。3．过敏反应：皮疹、休克；血管神经性水肿；“Aspirin哮喘” （肾上腺素无效），用糖皮质激素、抗组胺药。4．水杨酸反应： > 5g/d 易发生。5．瑞夷（Reye）综合征：见肝功损伤合并脑病，病毒感染者易发生。6.肾损害：水肿、间质性肾炎、肾病综合症、肾衰等。

25、非甾体抗炎药NSAIDs的药理作用？

答：1.抗炎作用2. 镇痛作用3. 解热 抑制中枢PG合成 发热者体温降至正常

26、钙通道阻滞药（钙拮抗剂）CCB的药理作用？

答：1.心肌： 1）、负性肌力： 心肌收缩力 耗氧量 .。2）、负性频率： 窦房结自律性， 心率。3）、负性传导： 房室传导

2、：1血管平滑肌： 冠脉：供血↑ →治疗 心绞痛 （2）其它平滑肌：支气管松弛→治疗 支气管哮喘（硝苯地平）

3.抗动脉粥样硬化作用：改善组织供血供养、防止血栓形成。4、对红细胞和血小板结构与功能的影响。5.对肾脏功能的影响：排钠利尿，不引起水钠潴留，增加肾血流量，保护肾脏 27、心律失常发生机制？

答：1折返（reentry）：一个冲动下传后，又可沿另一环形通路折回，并再次兴奋原已兴奋过的心肌。导致心房→ 房扑、房颤；单次→ 房、室性早搏连续→心动过速。2. 自律性升高3. 后除极（afterdipolarization）：在AP后产生一个提前的除极化→ 触发异常节律4、通道基因缺陷、通道的功能和表达异常5.离子靶点假说

28、抗心律失常药的基本作用机制？

答：1. 降低自律性 2. 减少后除极 3.消除折返

29血管紧张素转化酶抑制（ACEI）的药理作用、临床应用、不良反应？

答：基本药理作用：1）↓AngⅡ 2）↓缓激肽（BK）的降解。3）

保护血管内皮细胞。4）抗心肌缺血和保护心肌。5）增敏胰岛素受体

【临床应用】1）高血压：轻中度高血压单用可控制,适用于肾血管性高血压，也适用于伴有心衰或糖尿病的高血压 2）CHF和心肌梗死：↓ 死亡率及并发症,改善预后3) 糖尿病性肾病及其他肾病：对肾脏有保护作用,与舒张肾出球小动脉有关，肾动脉阻塞及硬化所致双侧肾血管病禁用。

【不良反应】1.首剂低血压：生物利用度高的多见2.咳嗽：无痰干咳，与缓激肽、p 物质、PG积蓄有关。色甘酸二钠可缓解。有交叉性3.高血钾：与对抗醛固酮有关。忌与增加血钾的药物合用4.低血糖：↑ 胰岛素的敏感性。卡托普利多见5.肾功能损伤：可加重因肾A阻塞、肾A硬化所致双侧肾血管病的损伤，与↓ AngⅡ有关 。停药后多数可恢复6.胎儿畸形、胎儿发育不良及死胎：孕妇、哺乳妇禁用、7.血管神经性水肿：口腔、舌头、嘴唇、鼻部及面部等部位，严重者喉头水肿。与缓激肽及其代谢产物有关。8.青霉胺样反应：味觉障碍、皮疹、白细胞缺乏等，与-SH有关。 30、卡托普利 的特点：作用快、强.有自由基清除作用,用于高血压、CHF、心肌梗死后左室功能不全、DM性肾病.餐前1h服药。咳嗽、青霉胺样反应多见。双侧肾A狭窄禁用。

31、氯沙坦的特点：降血压、保护肾脏(增加肾小球滤过,扩张肾血管,增加尿量,促进尿酸排泄) 、抑制左心肥 32、AT1 –R 拮抗药与ACE I的比较及合用

答：1、作用： AT1 R阻滞药／ ACE I： 1）完全阻滞AngⅡ 作用／不完全阻滞AngⅡ的产生；2）不影响缓激肽的活性／保存活性→ ↑ NO、PGI2 。扩血管、减轻心脏负担。3）无增敏胰岛素／有；4）醛固酮：均拮抗

2、应用：高血压、CHF疗效相似； 3. 不良反应：无咳嗽反应／咳嗽反应；

合用：↑ 疗效，不增加不良反应 33、袢利尿药（高效能利尿剂）的作用机制？

答：1.利尿： 特异性地抑制分布在袢髓升支官腔膜侧的 Na+-K+- 2Clˉ共转运子，而抑制NaCl的重吸收，降低的肾稀释和浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿量。

2尿： Clˉ、 Na+、 K+ 、Ca2+、Mg2+、HCO3- 。3，口服（po）、iv; 强、快、短

34、Hydrochlorothiazide （氢氯噻嗪）的药理作用及作用机制、临床应用及常见不良反应？

答：药理作用（1）利尿作用；温和持久。其作用机制是抑制远曲小管近端NA+-CL-共转运子，抑制NACL的重吸收。尿中除排出Na+,CL-外，K+的排泄也增多，本类药也略增加HCO3-的排泄。与袢利尿药相反，本类药物还促进远曲小管由PTH调节的Ca2+重吸收过程，减少尿Ca2+含量及Ca2+在官腔中的沉积。（2）抗利尿作用（3）降压作用：用药早期通过利尿、血容量减少而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。

【临床作用】（1）水肿：可用于各种原因引起的水肿。（2）高血压作用：是治疗高血压的基础药物之一，多与其他降压药作用。（3）其他：用于肾性尿崩及加压素无效的垂体性尿崩症。也可用于高尿