肝癌化疗药物与分子靶向药物治疗规范及指导原(5)

(1)胆管癌对化疗相对敬感，单用5 一 Fu部分有效率为10 一 20%o

(2)吉西她滨,部分有效率为20 一 30%。

(3)联合用药部分有效率为20 一 40%o

(4)吉西她滨与顺钳联用得部分有效率为30 一 50%o两者联用后可使部分病人降期并能够行手术切除，甚至偶有长期存活得病例。

有效性与治疗之初患者身体状况有关。尤其就是治疗有反应者，生活质量显著改善。

经肝动脉或门静脉化疗能够使局部达到更高得血药浓度，以提高反应率。但就是因为肿瘤复发得形式多样，这一疗法尚不能完全取代全身化疗。

胆管癌得临床化疗使用健择、顺钳、奥沙利钳、卡培她滨与5-氟尿咗唳，单药或联合用药。LI前尚无胆管癌得放疗与放、化疗标准方案、细胞研究显示胆管癌对放、化疗不敬感。

3、其她药物：

由于多项国际随机临床研究(RCT)都没有证明具有生存获益，不推荐应用三苯氧胺、抗雄性激素药物或奥曲肽作为抗肝癌得系统治疗。但就是，奥曲肽可用于控制肝癌合并消化道出血与缓解肠梗阻除外。

4、有研究认为多西她赛可用于肝癌放疗增敬。

但美国肝病学会2010年7月肝细胞癌监测与诊治得临床实践指南指出:已知完全应答率高，很可能治愈得疗法有外科切除、移植与经皮消融。非治愈性疗法中经动脉化疗栓塞与索拉非尼表现出对生存率有积极得影响。其她方案如动脉非化疗性栓塞或放疗性栓塞有一定得抗肿瘤作用，但就是无证据显示它们有益于改善生存。一些药物得系统化疗作用很小、毒性较大，不能提高生存率。像她莫昔芬、雄激素拮抗剂或奥曲肽这样得药物完全没有作用。

(三)其她治疗:

一般认为生物治疗可以改善肝癌患者得生活质量，有助于提高抗肿瘤疗效, 降低术后复发率。适当应用胸腺肽＜11可以增强机体得免疫功能,具有辅助抗病毒与抗肿瘤作用；而乙型病毒性肝炎相关HCC患者切除术后，长期应用Q干扰素及其长效制剂