肝癌化疗药物与分子靶向药物治疗规范及指导原(3)

治疗进展

期胆管癌、

2、单药索拉非尼对胆管癌治疗作用较弱，患者状况好得无进展生存期较

长，不良

反应可控、

3、吉西她滨联合奥沙利釦化疗联合系妥昔单抗靶向治疗得前景尚待期盼、

（二）系统化疗（全身化疗）：

系统化疗（systemic chemotherapy,全身化疗）就是指主要通过口服、肌肉或静脉途径给药进行化疗得方式。早在20世纪50年代起，系统化疗就开始用于治疗肝癌，就是临床常用得姑息性治疗手段。多数传统得细胞毒性药物，包括ADM/EADM. 5-Fu、PDD与MMC等，都曾试用于肝癌，但单药有效率都比较低（一般<10%）,缺乏高级别得循证医学证据表明具有生存获益；仅个别研究提示：与BSC 相比，含ADM得系统化疗可能延长晚期HCC患者总得生存时间；同时，可重复性差, 毒副反应明显，严重影响了其临床应用与疗效。因此，多年来有关研究较少，水平低下，停滞不前。

1、肝细胞癌：

（1）、亚神酸注射液：

三氧化二神（AsO,亚碑酸）就是中药砒霜得主要成分,我国学者首创应用其注射液（亚神酸注射液）治疗早幼粒细胞口血病，取得了重大突破。2004年，国内多中心协作临床研究得结果表明采用亚神酸注射液治疗中晚期原发性肝癌具有一定得姑息治疗作用，可以控制病情进展，改善患者生活质量、减轻癌痛与延长生存期，同时不良反应较轻，患者得耐受性较好；因此，亚神酸注射液已经获得国家食品药品监督管理局（SFDA）批准增加晚期肝癌得适应证，成为第一个通过多中心临床研究证明有效而获得批准治疗肝癌得系统化疗药物。在临床应用时，应注意选择适当得患者，注意积极防治不良反应,特别就是肝肾毒性。

（2）、F0LF0X 方案：

近年来，奥沙利钳（0XA）等新一代得化疗药物相继问世与应用，使得胃肠癌化疗进步明显，预后显著改善，推动与启发了肝癌化疗得研究，使肝癌不适合系统化疗得传统观念受到挑战与质疑。国内外已进行了一系列得临床观察与1【期研究, 均提示含OXA得方案治疗肝癌有效，客观有效率有所提高，能够控制病情发展，减轻