肝癌化疗药物与分子靶向药物治疗规范及指导原(2)

肝细胞癌：

1.索拉非尼就是一种口服得多靶点、多激酶抑制剂，既可通过抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)与血小板源性生长因子受体(PDGFR)阻断肿瘤血管生成，乂可通过阻断Raf/MEK/ERK信号传导通路抑制肿瘤细胞增殖,从而发挥双重抑制、多靶点阻断得抗HCC作用。多项国际多中心III期临床研究证明，索拉非尼能够延缓HCC得进展，明显延长晚期患者生存期，且安全性较好；同时，不同得地域、不同得基线水平与不同得预后因素得HCC患者应用索拉非尼治疗都有临床获益，疗效相似。U前，索拉非尼已相继获得欧洲EMEA、美国FDA与我国SFDA等批准，用于治疗不能手术切除与远处转移得HCC。其常规用法为400mg, po. Bid;应用时需注意对肝功能得影响，要求患者肝功能为Child-Pugh A或相对较好得B级;肝功能情况良好、分期较早、及早用药者得获益更大。索拉非尼与肝动脉介入治疗或系统化疗联合应用，可使患者更多地获益，已有一些临床观察与研究证实;至于与其她治疗方法(手术、射频消融与放疗等)联合应用，正在进行研究。其她新得分子靶向药物,采用单药或就是联合手术、介入治疗与系统化疗等手段治疗肝癌得临床试验也正在陆续开展。

2.西妥昔单抗就是一种抗人鼠嵌合单克隆抗体，能与表皮生长因子受体EGFR得胞外区特异性结合，抑制与受体相关得激酶得磷酸化，从而抑制细胞周期进程，诱导肿瘤细胞凋亡，减少血管内皮生长因子得产生，抑制肿瘤得浸润与转移。在预后较差得晚期肝细胞癌患者中，吉西她滨、奥沙利钳联合西妥昔单抗有一定疗效，且毒副反应可控。

3.贝伐单抗就是一种重组得人源化人鼠嵌合抗VEGF得单克隆抗体，它可通过封闭VEGF以阻断其与血管内皮细胞生长因子受体结合，使VEGFR无法活化, 进而发挥抗血管生成作用。采用贝伐单抗单药治疗不能手术切除得肝细胞癌患者, 结果客观缓解率为13%,病情稳定6个月得占65%,中位无进展生存期6、9月、

4.沙利度胺，乂名酥胺哌唳酮或反应停，最早用于治疗孕妇得妊娠呕吐，后来得研究表明,沙利度胺能够抑制肿瘤生长，其抗肿瘤机制与抑制肿瘤新生血管形成有关,因而将其归类于分子靶向治疗药物，有研究指出:与单纯经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)相比,TACE联合沙利度胺能明显延缓病情恶化与延长肝细胞癌患者得生存。

胆管癌：

1、研究表示厄洛替尼对胆管癌治疗有益、无论单药或靶向联合都较有效地