肝癌化疗药物与分子靶向药物治疗规范及指导原

肝癌化疗药物与分子靶向药物治疗规范及指导原则

治疗规范

原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。肝癌得多学科综合治疗包括:肝切除、肝移植、介入治疗、射频消融、转基因病毒及联合分子靶向治疗等各种技术。

系统治疗（全身治疗）

HCC治疗棘手得重要原因在于同一位患者、同一脏器、同时存在着性质截然不同得两种疾病：恶性肿瘤与慢性肝病，往往相互影响，恶性循环。在我国HCC 常见高发，而大多数患者具有乙肝与肝硬化背景，起病隐袭、进展迅速，确诊时往往已达晚期，不能手术、消融或TACE治疗得患者较多，生存期较短与预后极差；即使可以手术，术后复发率也较高，长期生存率低，因此，十分有必要去积极采用多种方法综合治疗，包括系统治疗（systemic therapy,全身治疗）。

多数情况下,在肝癌确诊时患者常有不同程度得肝功能异常。对于严重肝功能不全（Child-Pugh C级）得患者，仅采取支持对症治疗就是最常用与唯一得选择; 肝功能基本正常或接近正常（Child - Pugh A级或B级），而无手术、消融或TACE 治疗指征者，可以进行系统治疗。现有证据表明，对于没有禁忌症得晚期HCC患者, 系统治疗优于支持对症治疗；可以减轻肿瘤负荷，改善肿瘤相关症状与提高生活质量，还可延长生存时间与有其她获益。

一般认为，系统治疗主要适用于：已经发生肝外转移得晚期患者；虽为局部病变,但不适合手术切除、射频或微波消融与TACE治疗，或者局部治疗失败进展者;弥漫型肝癌;合并门静脉主干癌栓与/或下腔静脉者。

（-）分子靶向药物治疗：

已知肝癌得发病机制十分复杂，其发生、发展与转移与多种基因得突变、细胞信号传导通路与新生血管增生异常等密切相关，其中存在着多个关键性环节，正就是进行分子靶向治疗得理论基础与重要得潜在靶点。分子靶向药物治疗在控制HCC 得肿瘤增殖、预防与延缓复发转移以及提高患者得生活质量等方面具有独特得优势。近年来，应用分子靶向药物治疗HCC已成为新得研究热点，受到高度得关注与重视。