我国摹本医疗保障制度改革的问题研究

在２０００年的卫生系统的绩效评估中，中国的卫生负担公平性被排列在１９１个会员国中的第１８８位。２００５年７月，国务院发展研究中心的报告中指出中国的医改基本不成功。这一阶段我国医改的方向一直是商业化和市场化，我国由全能政府转化为有限责任的政府，有责任制定出正确的规则和制度，并且创造一个良好的环境。进入困局的根源也在于此，完全的市场化和“小政府＂的走向违背了医疗保障的基本规律。

２００７年７月２４日，城镇居民基本医疗保险开始试点。２００９年之后，新一轮的医药卫生体制改革（本文中以下可简称为“新医改＂）正式分阶段分重点的逐步展开。医疗保障的覆盖面进一步扩大，覆盖比例超过９４％，城乡补助标准也大幅提高。五项重点改革在稳步推进，医改成效不断的显现。全国城乡居民基本医保的参保人数超过了十二亿六千万人。职工医保和城镇居民医保参保人数达到四亿两千九百万人，年增长６．８％，提前完成了参保人数为４．１亿的目标；关闭破产国有企业的退休人员以及困难企业职工的参保问题得到了妥善解决；新农合的参合人数也达到８．３４亿人，参合率继续稳定在９０％以上。２０１０年，各级财政针对新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险施行的补助标准从８０元每人每年提高到了１２０元每人每年；“十二五＂期间，关于深化医药卫生体制改革的部署是：到２０１５年城镇居民医疗保险以及新农合政府的补助标准提高到每人每年３６０元以上，在三项基本医保政策范围内的住院费用支付比例均达到７５％左右１。

２０１１年，我国进入第十二个五年规划，“十二五＂规划纲要中提出要改善民生，建立健全基本公共服务体系，完善基本医疗卫生体制。随着我国城市化发展速度的加快，我国的医疗保障制度的现状与社会经济协调发展的要求以及人民对健康生活的需求均不适应的矛盾仍凸显。当前我国医保制度存在的主要问题有：社会医疗保障的覆盖人群范围仍不够广；基本医疗保障体系制度的多层次结构尚未形成；医疗卫生体制改革与医疗保险制度不匹配；城镇居民个人的负担过重，由政府投入的医疗资源仍不足。特别是我国医疗卫生体制改革中存在的体制性结构性等深层次的矛盾仍未解决，必须进一步把改革持续推向深入。

二、研究意义

目前，我国的医疗卫生体制改革已经进入了深水区，与世界上很多其他国家２