我国基本医疗保障制度改革的问题研究

需求量成正比，与医疗卫生费用的总支出也成正比７。Ｋ．Ｊ．Ａｒｒｏｗ通过对比福利经济学标准、医疗服务业的特征以及对美国医保市场不确定性的研究，指出了“市场失灵＂存在于医疗保障市场中，这为政府干预医保市场合理地提供了一定的理论解释８。ＣＧＶｉｃｔｏｒａ等人的研究表明通过政策干预医疗保险市场确实是可以使该国达到全民医保的目标，实现这一目标的基本要求即资金充裕，但是，导致医保覆盖面不尽广泛的原因不仅仅是资金问题９。英国国际政策卫生网络项目的主任菲利普 史蒂文斯通过研究英国的实践指出“中国需要一个灵活的又可以及时使各种患者需求得到满足的保障体系，这个体系不仅能使患者拥有自主的选择权还能够分权＂ｍ。艾维瓦 罗恩与谢尼亚 舍尔在研究中指出世界各国的医疗保障制度与医疗保险机制的改革有四个基本趋势：第一，大多数非洲国家进一步扩大医疗保障范围以及完善法定保险计划；第二，亚太地区的改革重点在于使针对低收入人群的医疗卫生服务覆盖范围要不断扩大，并且扩大医疗卫生体系资金筹集的渠道：第三是美洲大陆的改革着眼于提高自身医保制度的效率，扩大医保的覆盖面；四是欧洲各国主要致力于控制人口老龄化引致的医疗卫生服务费用的不断上涨１１。

在改革开放以前，我国关于医疗保障方面的理论研究几乎是空白，过往的实践经验又无法适应新的形式的需求，所以在改革开放的初期，我国医疗保障制度的改革实践迫切需要经验借鉴和理论指导。“看病难、看病贵”问题近年来仍是我国医疗卫生领域的老大难问题，同时也是广大人民群众关注的焦点。学界研究中较为普遍的观点是由于政府投入不足以及医疗保障政策的设计不够完善，医疗资源分布不合理等。因此，‘在整个２０世纪８０年代中期到９０年代阶段，有不少学者发表了不少论著，取得了丰富的成果，这些研究成果有重要的参考价值。这阶段研究主要是在比较借鉴了国外各种具有代表性的医疗保障制度的基础上，提出一些思考和建议以试图完善我国基本医疗保障体系，并对我国医保制度的改革提出有效的政策建议。

学者路爱国的观点是在生老病死面前人人平等；我国公民都应该享有平等的医疗卫生服务；医疗卫生服务是不应以个人社会地位及财产多少等因素为依据，因此，不能因为富裕与否来决定生命的价值和生存的机会１２。曹继安认为，“医保制度运行分割以及制度的不对接往往会造成参保人无法在正常的区域流动，以及６