第一章引言

及地区相比，我国包括医疗保障制度在内的社会保障体系还很不完善。本文从制度变迁理论出发，基于我国的基本国情，既从横向角度对世界上具有代表性的几个国家和地区医保制度改革进行比较研究，又从纵向角度分析我国医保制度发展沿革，试图为我国医疗保障制度改革提出新的思路和对策。

现阶段，我国城镇化进程不断加快，医疗卫生体制改革已经进入了攻坚阶段，社会保障体系各方面的改革都在摸索中不断前行，相关配套政策法规也在实践中逐步完善。但是我国仍面临着很多关系民生的重大问题，其中包括就包括“看病难，看病贵＂等老大难问题。针对医疗保障制度改革制度设计问题的研究，不仅有助于中国的社会保障制度的完善，而且对于整个国家的各方面改革和经济发展以及建设和谐社会都有极其重要的意义。作为维护社会安定的最后一道防线，完善的社会保障制度有助于维护社会稳定，有助于改善民生，有助于促进社会公平正义，有助于改变城镇居民消费倾向从而调节经济发展，而社会保障体系中最重要组成部分之一就是基本医疗保障制度。

因此，在当前的基本国情下，本文总结从横纵两个角度对成功及失败案例的分析来进行我国基本医疗保障制度及其改革方向的研究是极其必要的，不管是从理论方面还是实践角度，都具有重要的意义。

三、研究综述

第一，医疗卫生产品的性质。经济学定义的产品分为私人产品和公共产品。所谓私人产品是指为了消费者个人单独享用和享有的由私人部门来生产的产品或劳务：而公共产品是指私人部门不愿或者不能生产的而政府或社会团体提供的为绝大多数人共同享用或享有的产品或服务。公共产品的特征是：效用的不可分性、消费或使用上的非竞争性、受益上的非排他性，如国防、义务教育、气象等。

此外，介于私人产品和公共产品之间，还存在一种“准公共产品＂也称为“混合产品＂，它同时具有两者的某些特性。美国经济学者雷诺兹认为，“混合产品是具有外部性的私人产品，纯粹的私人产品除了具有消费的竞争性和排他性外，还具有消费的独立性，即没有外部的或者溢出的影响，当前两个条件不满足而第三个条件满足时，这就是混合产品＂２。由于公共产品具有的特性，增加一个消费者的边际成本为零，所以由市场提