我国摹本医疗保障制度改革的问题研究

由于医疗卫生服务市场是不同于其他竞争市场的，它的各个方面都存在严重的信息不对称现象，往往供方就会利用其掌握的信息优势来诱导需求，引发所谓的道德风险问题。温小霓认为：从根本上，道德风险行为产生的原因是人们获取利益的选择；实践中的信息不对称问题必导致医方为了谋求自身更大的利益而使需方即患者的利益受到损害；同时，在参保人与社保机构和医疗机构之间的信息不对称也会导致医疗保险市场中的逆向选择问题２１。刘伟娜学者则进一步分析指出：不确定性的疾病会为医方的道德风险问题提供了条件；“以药养医＂这种现存的医疗卫生服务的价格补偿机制，在客观上促使了道德风险问题的滋生和蔓延２２。钱秋华则认为：医疗保障费用的支出涉及到多方面关系，医疗保险是一种第三方付费的机制，医方和患者之间存在信息不对称问题，这使付费方（社保机构）难以有效约束支付费用２３。

通过以上对现有理论和实践的研究综述，对国内国外医疗保障制度相关的现状以及发展有了基本的认识。目前理论界对于医疗保障制度建立和完善的必要性有着较为深刻的认识，但是，对于医疗保障的基础性问题研究不够深入。此外，对于目前面临的国际国内新形势新背景，在制度改革不断深化过程中各方面产生的问题和矛盾如何解决和应对，研究的观点较多较杂，特别是国内学者的研究还未深入到医疗保障改革的深水区，未为多年未解决的医保制度症结提出有效合理的建议。此外，国内学者的研究多数只是停留在对其他国家及地区医疗保障制度模式的介绍以及模仿这浅层方面，我们亟需根据我国基本国情和目前面Ｉ临的新国际国内形势，研究探索出最适应我国自身的医保发展模式。

四、研究方法

在研究过程中，本文采用制度分析与历史分析相结合，实证研究与规范分析相结合，从横纵两个方向进行比较研究，对研究对象进行深入分析。本文主要采用的研究方法有：

（一）文献检索法

通过图书馆和期刊网等学术数据库等查阅国内外的相关理论书籍和现有文献资料，以及国家统计局网站、卫生部网站、人力资源和社会保障部网站等权威官方网站查询有用的数据统计信息和相关政策文本，并对相关的检索信息进行有８