第一章引言

第一章引言

一、选题背景

医疗保障制度是一个国家社会保障体系的重要组成部分之一，是社会安定的“稳定器＂，是构建和谐社会的主要内容。我国医疗保障制度的建立和健全是重大的民生问题，是建设和谐社会的重要方面，是社会安全的“稳定器”。目前，世界上大多数国家都已建立了形式不同的医疗保障制度。而医疗卫生体制改革是否成功就成为了决定社会保障可否可持续发展的重要支撑力量。公平和效率如何兼顾与平衡，使医疗卫生体制改革作成为世界性的难题。现阶段，我国正进行着医疗卫生体制改革，这是一个长期的过程，在此过程中既要借鉴其他国家及地区的已有经验，也要适应我国具体国情。

新中国成立后，我国在计划经济体制时期实行的是城乡二元社会保障体制，即在城镇实行是由国家负责的单位保障制度，而在农村实行集体保障制度。改革开放以后，我国对已经不适应社会经济发展的传统社会保障制度进行了多方面的改革。其中，医疗保障制度的改革也同时拉开了序幕。１９９８年，城镇职工医疗保险制度改革开始；２００３年，新型农村合作医疗制度开始建立；在２００３年到２００５年之间陆续建立了城乡社会医疗救助制度。在这一发展阶段，医疗保障的覆盖人口逐步增加，卫生医药领域科技水平不断快速提升，人民群众的健康水平也得到了明显改善，使我国居民的主要健康指标处于发展中国家的前列。特别是经历了非典、甲型Ｈ１Ｎｌ流感等事件之后，我国各级政府向医疗卫生医药领域加大了投入，公共卫生、农村医疗和社区医疗卫生发展速度明显加快，新型农村合作医疗以及城镇居民基本医疗保险取得突破性发展，为我国深化医药卫生体制改革奠定了良好基础。

但是我国医药卫生体制改革并非一帆风顺。医药卫生体制改革在２００４年至２００５年进入了困局。２００４年１２月，我国的卫生部公布了《第三次国家医疗卫生服务调查主要结果》：我国医疗服务费用的增速已经超过了我国人均收入的增速；医药卫生方面的开销成为我国家庭第三大消费，４８．９％的居民生病不去医院医治：本应该住院治疗但因为贫困因素不能住院的病患达２９．６％；世界卫生组织（ｗＨＯ）