中国血糖监测临床应用指南(2011年版)(3)

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表６

非胰岛素治疗患者的短期强化血糖监测方案

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注：“。，，需测血糖的时间；“、／，，可以省去测血糖的时问

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表７非胰岛素治疗患者的交替自我血糖监测方案

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表８

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餐为基础的自我血糖监测）

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（二）ＳＭＢＧ的准确性和影响因素

ＳＭＢＧ的实施需要患者选择一款足够精准，、操（ＧＤＨ）两种，而ＧＤＨ还需联用不同辅酶，分别为吡作简便、易学易用且有良好售后服务保障的血糖仪。血糖仪的主要功能是通过一定的化学反应将血液中的葡萄糖转化成可测量的物质，最终测量结果显示在仪器屏幕上供人们识读。目前，国内市场上的血糖仪品种繁多，按照血糖仪测量原理可以分成光化学血糖仪和电化学血糖仪，根据血糖试纸条中使用的酶又可以分为葡萄糖氧化酶和葡萄糖脱氢酶。

１．血糖仪的准确。ｔＯ：通常所说的血糖仪的准确性包含了两个方面：准确性和精确性。准确性是指血糖仪的测量结果与患者真实血糖值之问的一致程

万方数据

度，精确性是指同一样本多次重复测量后的一致程度。目前，国际上遵循的是ＩＳ０１５１９７－－２００３的标准【５】，国内遵循的是ＧＢ／Ｔ１９６３４－－２００５的标准。

准确性的标准：在空腹状态下，采集静脉血浆用

生化仪进ｉＪ：血糖测试的同时，采用毛细血管全血使用血糖仪进行测试，血糖仪的测试结果和生化仪的测试结果之间的偏差应控制在如下范围：当血糖浓度＜４．２ｍｍｏｌ／Ｌ时，９５％的测试结果应在

±Ｏ．８３ｍｍｏｌ／Ｌ偏差范围内；当血糖浓度≥

４．２

ｍｍ。１／Ｌ时，９５％的测试结果应在±２０％范围内。精确性的标准：血糖浓度＜５．５ｍｍｏｌ，Ｌ时，标

准差＜０．４２ｍｍｏｌ／Ｌ；血糖浓度≥５．５ｍｍｏｌ／Ｌ，变异系数（ＣＶ）＜７．５％。

国际和国内标准还要求在５～７个不同的血糖浓度条件下，评价血糖仪产品在整个测试浓度范围

内的准确性和精确性。

２．ＳＭＢＧ的影响因素

…………

（１）通常血糖仪采用毛细血管全血葡萄糖，而实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖，采用血浆

校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接…………………～一’……一一…～一

近，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖浓度会略高于静脉血浆糖，若用全血校准的血糖仪检测数值空腹时较实验室数值低１２％左右，餐后或服糖后毛细血管

葡萄糖浓度与静脉血浆糖较接近。

（２）由于血糖仪采用血样大多为全血，因此红细胞压积影响较大，相同血浆糖水平时，随着红细胞………～～一…～～～…—一

压积的增加，全血葡萄糖检测值会逐步降低。若有红细胞压积校正的血糖仪可使这一差异值减到最小。

（３）目前血糖仪核心技术主要采用生物酶法，

主要有葡萄糖氧化酶（ＧＯＤ）和葡萄糖脱氢酶

咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶（ＧＤＨ—ＰＱＱ）、黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶（ＧＤＨ．ＦＡＤ）及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶（ＧＤＨ—ＮＡＤ）３种。ＧＯＤ血糖仪对葡萄糖特异性高，无糖类物质干扰，易受高浓度氧影响。ＧＤＨ血糖仪反应无需氧的参。与，无氧浓度的干扰，但因联用不同辅酶可能对非葡萄糖类物质有交叉反应。

（４）内源性和外源性药物的干扰，如对乙酰氨基酚、维生素Ｃ、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等。当血液中存在大量干扰物时，血