无创正压通气治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合(9)

重程度[呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度、血氧饱和度低于90%的时间和自我判定的嗜睡程度]越重，患者的依从性相对越好[31,32,33,34]；(2)采用自动调压模式的患者依从性好于固定压力模式[35]；(3)应用具备呼气末压力释放功能者依从性好于固定压力者[36]。儿童NPPV依从性影响因素目前未见系统报道，现有研究表明，应用加热湿化功能及更舒适的面罩，患儿依从性更好[37]；6～12岁患儿的治疗依从性高于6岁以下和13～18岁患儿；患儿母亲受教育程度越高，患儿NPPV 的依从性越好[38]。

NPPV的疗效评价包括患儿的临床症状、体格发育、行为认知能力、AHI、血氧饱和度、需要NPPV的时间、NPPV的压力等。睡眠期鼾声、憋气、呼吸暂停等症状消失，日间多动、烦躁、注意力不集中、嗜睡等症状明显改善或消失，AHI、血氧饱和度监测在正常范围内，可判定为疗效良好。

6 NPPV治疗的长期随访

儿童NPPV治疗一定要在有儿童NPPV治疗经验的专业医疗中心进行长期的监测和随诊。应由呼吸、耳鼻喉科甚至营养专业的医务人员共同参与。该中心应与儿童颅面外科专业医师有密切联系，以防止和及时发现面罩相关的颅面发育异常。应注意有无NPPV引起的相关问题或并发症。为提高呼吸机使用依从性，可每月进行1次电话随访，询问呼吸机使用情况。患儿出院后1个月应进行复诊，此后根据患儿年龄和临床表现每2～6个月复诊1次，复诊内容包括患儿的症状、体格检查(包括身高、体质量、行为发育，特别注意颌面部情况)及睡眠监测。在医院睡眠当晚，应对面罩、