无创正压通气治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合(7)

NPPV可引起上呼吸道干燥、温度下降，使血管扩张和黏液分泌，造成鼻腔堵塞等相关不良反应。临床上可根据呼吸机治疗时环境中的湿度，采用适当的加温和湿化以减轻鼻腔堵塞症状，增加NPPV治疗的舒适度及依从性[26]。针对患儿NPPV治疗时已存在的鼻腔阻塞症状还可做以下处理：(1)单纯鼻腔阻塞：≤5岁的患儿睡前可应用9 g/L盐水冲洗鼻腔；>5岁的患儿睡前可短期应用鼻腔减充血剂(不超过7 d)；(2)过敏性鼻炎引起的鼻腔阻塞：可于睡眠前应用鼻喷激素或配合口服抗过敏药物；(3)鼻息肉、鼻中隔偏曲引起的鼻腔阻塞：需酌情请外科处理。

4.4 张口呼吸[17]

张口呼吸可能为压力不足所致，如调整至合适压力仍有张口呼吸时可考虑以下解决方法：(1)检查是否有未发现的鼻部疾病；(2)增加湿化器湿度和温度；(3)佩戴下颌托或枕颏带；(4)试用口鼻面罩。

4.5 眼部不适[27,28]

呼吸机产生的气流吹入眼睛可能会引起眼部不适，可采取以下解决方法：(1)检查是否有漏气；(2)选用合适面罩；(3)调整至适宜最小压力；(4)检查是否有未发现的眼部疾病。

4.6 误吸

口咽部分泌物、反流的胃内容物或呕吐物误吸可以造成吸入性肺炎和窒息，尽管发生率较低，但后果严重。在无创通气治疗时应避免饱餐后使用，适当头高位或半卧位和应用促进胃动力药物，有利于降低误吸的危险性[11]。

4.7 胃肠胀气