无创正压通气治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合(8)

主要是由于反复吞气或上呼吸道内压力超过食道贲门括约肌的张力使气体直接进入胃。防治的方法是在保证疗效的前提下避免吸气压力过高。有明显胃胀气者，可留置胃管持续开放或负压引流[11]。

4.8 心理恐惧[29]

解决方法：(1)让患儿自己在无压力情况下用手握住面罩并坐在床沿，使用电视、轻音乐或交谈等方式分散患儿的注意力；(2)初始压力设定稍低；

(3)指导患儿在有压力时带上面罩并用鼻缓慢吸气；(4)必要时更换面罩使患儿感到舒适。

4.9 低氧血症

为了纠正OSAHS患儿的严重低氧血症，可在CPAP保持呼吸道通畅基础上给予氧疗。(1)低氧血症的判定：在患儿平卧、清醒、室内正常呼吸状态下SpO2≤88%；患儿在通气支持治疗状态，无阻塞性呼吸事件发生的前提下SpO2≤88%，且>5 min[18]。(2)给氧浓度及治疗目标：起始氧流量1 L/min，之后每间隔15 min以上可增加1 L/min直到SpO2达到88%～94%。但氧疗过程中需注意婴幼儿视网膜病变[18]。(3)给氧方式：建议将氧气导管与装置在呼吸机气流出口处的T型管(给氧装置在呼吸机气流出口处通过T管)连接进行氧疗，不宜直接从面罩给氧，以减少或避免由于压力问题所造成的氧流量不均匀[30]。

5 依从性及疗效评价

NPPV的依从性是NPPV治疗成败的重要影响因素。NPPV依从性良好界定为每晚使用至少4 h，每周至少使用5 d[31]。NPPV依从性受很多因素的影响，在成人，NPPV的依从性与下列因素有关：(1)OSAHS的严