护士职业倦怠的影响影响因素与对策 综述

小妹的调查[20]表明护理管理者理解和支持少缺乏其他医务人员的理解与尊重都是导致护士倦怠的原因。

3. 4 护士的社会不公平感 本科学历护士80 %有职业倦怠及前期症状。她们综合素质高,却干着照顾别人生活起居的工作,在医院地位较低, 大部分护士都是女性,工作与家庭都必须兼顾,也在精神上给她们造成负担同时社会的偏见很容易产生社会不公平感[ 15] 。社会地位低，晋升及继续深造机会少，工作的独立性少，非护理工作太多等这种现象[ 24 ]引起护士心理不平衡，使很多护理人员深感前途渺茫。超负荷的劳动得不到相应的回报，合法的权益得不到有力的保障，使护士产生严重的失衡感，心理上产生对职业选择的后悔和怨恨，丧失工作热情［12］。

3. 5 环境因素对护理工作价值的贬低,规章制度和工作分配对护士使用所学知识和技能的限制,及对工作和职业自主性的限制,也使医院成为对护士充满压力的地方[21-22］。护士在病房看到的是心理、生理不健康的患者，听到的大多是痛苦呻吟，体会到的是抑郁悲伤的负面情绪。这种处于忍让、忍耐的心理状态，最终带来身心伤害［12］。护士在工作环境中工作职责不明确与职业倦怠的发生显著相关,而护士往往必须从事大量的非护理性工作,而医院的管理氛围对护士的心理也有较大的影响［23］。护理管理者应加强宣传使更多的人理解和了解护理职业的特点和社会价值。护士工作是团队合作为主的工作，护理管理者应转变管理理念理，顺工作流程营造自我管理型的团队［3］。

在社会文化因素对职业倦怠影响方面,资源保存理论认为当个体失去特定的资源,工作要求无法满足,或是无法得到预期的回报时,个人就会产生职业倦怠。另一方面,资源可以帮助人们获得防卫性的应付措施并且增强抵御倦怠感的自我效能感。无法满足的工作要求主要包括角色模糊、角色冲突、压力事件、过重的工作负担和紧张的工作气氛等;而资源主要包括条件、时间、能力、精力等[22，24］

3. 7 组织因素 护士的组织承诺是护士认同并接受所在医院组织文化的价值观、目标、信念等,并且希望能够在所在医院一直工作下去的心理态度[25] 。医院的规模、医院的文化、性质、氛围、组织支持、组织公平感以及医院所提供的发展机会是影响护士组织承诺的重要因素，组织对护士职业倦怠有深远和持续的影响,国外认为管理者越支持护理工作,组织授予护士的权力越大,个体的自主决策性越强,倦怠水平就越低[26 ] 。反之,如果医院限制