护士职业倦怠的影响影响因素与对策 综述

设备的应用,工作环境无安全感;护士所从事的工作存在太多的不确定因素,病人病情发展无规律性,需要护士有较强的应变能力,根据变化随时采取适当的应对措施,长此以往,容易造成护士发生职业倦怠。工作量及时间上的压力与工作倦怠存在较高相关性。国外研究证明，护士职业倦怠主要为所护理病人的病情危重，病人及家属要求高工作负担太重，人手不足，工作排班不合理，社会支持不够与病人家属同事的冲突等[13]倦怠状态有着重要作用。

3.2 角色冲突和角色模糊［7］ 心理学研究结果表明,个人承担的角色越多,由角色转换不适而引发心理冲突的可能性越大. 护士的职业活动具有多重角色性,在护理工作中护士往往扮演着多种角色,如病人的照顾者、教育者、组织管理者及咨询者等,且在工作中护理人员不仅要完成好护士的角色, 还要承担病人的教育者、组织管理者及咨询者等角色, 而且病人、病人家属、医生及医院管理者都对护士的工作质量提出了更高的要求, 多重的角色以及过多过高的角色要求而且每种角色都要求护士具备强烈的责任感和奉献精神，这些常常使护士力不从心, 身心疲惫。角色冲突和角色模糊是造成护士职业倦怠的诱因, 而角色模糊水平越高, 护士职业倦怠水平亦越高[14]。人际关系复杂,护士不仅与病人及其家属接触频繁,而且也要处理同护士长、医生和其他医技人员的关系,难免出现角色冲突［15］。

3.3 社会地位、社会支持和经济收入 医院的管理氛围对护士的心理也有较大的影响, 如一些医院的管理者重医轻护, 不够重视护士工作等。社会公众对护士的信任度较低, 使护士自感社会地位较其他职业低, Leiter的系列研究表明，同事的支持与个人成就呈正相关，与人格解体成分呈负相关[16-17];(组织给个体提供使用和发展工作技能的机会)与个人成就感呈正相关, 与情绪耗竭呈负相关。 且护士的收入与工作的繁忙程度不成正比, 使护士产生激烈的内心冲突。护士的自我发展需要已成为护士的职业压力源, 医院及社会对护士自我成长和发展需要的不重视, 均使护士对本职工作的发展前景甚为悲观。而心理的疲劳与衰竭必然导致职业倦怠的发生［7］。护士有很大一部分压力来自她们的上级领导, 最直接的就是护士长,护士长在同事支持中具有重要性。护士长的支持和认可态度直接关系到护士的自我实现、晋升和职业发展等机会, 从而直接影响到护士的工作热情、主观能动性和成就等职业倦怠水平。领导支持可以降低护士的情感耗竭和去人格化, 缓解护士职业倦怠水平［18-19］。在高级职称晋升、医院领导提拔等问题上，护理人员所占比例明显偏低。情绪性社会支持包括，谈话倾听以及表达关心和同情。社会支持分为正性的负性的或者非工作相关的正性。李