资料

2受伤严重者伤口48小时内观察每小时尿量（一般成人30-50ml/h,儿童15-20ml/h，婴儿10mml/h）、颜色、比重，认真做好记录，并根据尿量调节输液速度。

3观察意识和表情：有无表情淡漠、烦躁、意识模糊。

4观察皮肤色泽及肢体温度。

5进食流质饮食，口渴明显者给予口服补盐液，但每次口服量不应超过200ml。

6严密观察、监测生命体征及中心静脉压、血氧分压的变化，并做好记录。

7遵医嘱按时、按量补充晶体和胶体，维持胶体渗透压及水、电解质平衡。

8受伤严重者，遵医嘱准确记录每小时及24小时出入水量，并认真填写护理记录单。

9定时更换衬垫的敷料，保持创面干燥。

10尽量少搬动病人，以防上体内血液分配不均而引起某些脏器的缺血。

11受伤48小时后逐渐加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，提高机体免疫力，增强抗病能力。

[重点评价]

1病人是否出现体液不足症状。

2病人24小时出入水量是否平衡。

五 疼痛

[相关因素]

1损伤的深度。

2治疗护理操作。

3创面换药及药物的刺激作用。

4个人耐受力差。

5创面包扎过紧。

6活动不当。

7创面受压时间过长。

8长期卧床。