第一章 概 论

第一节 公共卫生眼视光学的形成和基本概念

根据世界卫生组织的盲目标准，目前全世界共有4200多万盲人(双目失明者)。这些盲人中大约至少80%以上生活在发展中国家。发展中国家盲率一般比工业化国家高5—20倍。在这4200多万盲人中，非洲占350万，亚洲占1200万，中东占750万，仅印度一个国家就有900万盲人。因此，眼病的公共卫生问题也逐渐得到世界的重视。

1974年，第22届巴黎国际眼科学会正式提出了“公共卫生眼视光学(Public Health Ophthalmology)”这一涉及眼科领域的新概念，从而形成了一门新的边缘学科。公共卫生眼视光学的形成使人类对眼健康的认识提高到了一个新的水平，为控制一些眼病的流行和推动防盲治盲工作的深入开展，奠定了理论基础。

公共卫生眼视光学（Public Health Ophthalmology）是运用公共卫生学、临床眼科学和社会医学的原则和方法，从社区的整体出发，提高全人口的眼保健水平的一门科学。 人类对健康和疾病的认识大体经历了两个阶段：单纯生物医学阶段和生物-心理-社会医学阶段。单纯生物医学阶段经历了漫长的历史时期，对人类的健康做出了巨大贡献。人们在长期的医学实践中逐步认识到，只是从单纯生物医学的角度去认识健康和疾病发生、发展和演化过程是不够的，从而使医学从单纯生物医学阶段进入生物-心理-社会医学阶段。世界卫生组织(World Health Organization)指出，健康不仅仅是不患病或不虚弱，而是身体上、精神上和社会适应能力上都处于完好状态。

人类对眼病的认识也经历了相似的过程，很早人们就发现了有些眼病是由病原微生物引起，但后来发现，有些眼病的发生和发展还与社会、环境、经济、文化和宗教等因素有关。例如：沙眼是一种由沙眼衣原体引起的传染性眼病，但单纯用药物治疗病人往往可起到一定的疗效，但容易复发，且不能控制沙眼的传播。后来发现沙眼的传播与环境卫生、个人卫生、经济水平、文化程度等均有关系，必须运用公共卫生学和社会医学的方法，动员群众，实行群防群治，包括搞好环境卫生、个人卫生等各项综合措施才能有效控制其发生发展和传播。另外，随着医学科学的发展，不仅需要深入研究患病的个体，还需了解包括眼病在内的某些疾病的累计患病例数、人群中的患病率、年发病率等。如因白内障致盲的人数、患病率、年发病率和其它动态指标等，以便为制订防盲治盲规划提供科学依据。 公共卫生学是有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件及其危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理工作，最大程度地减少突发公共卫生事件对公众健康造成的危害，保障公众身心健康与生命安全。

第二节 公共卫生眼视光学的工作范围