常见临床护理技术操作并发症预防与处理(11)

11 / 1211 ④ 约束带应固定于病床缘、床头或坐椅上（约束背心），不能系在床栏上，15-30分钟巡视患者一次，约束带2h 松解一次，间歇15-30min ⑤ 翻身或搬动患者时，应松解约束带。

⑥ 松解约束带时，加强看护，防止意外的发生。

⑦ 观察末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立刻放松约束带，必要时行局部按摩。

处理：

① 报告护士长、医师。

② 约束带只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束，有专人看护。③ 按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。 操作者准备：着装规范、洗手 评估：患者病情、意识、瞳孔、活动能力：约束 部位皮肤情况：患者/家属心理状况，对使用约束 带的认知和接受程度并进行解释 病人准备：将患者肢体摆放于功能位置 用物准备：约束工具（约束带或约束背心、约束衣 ）、保护垫（棉垫、手电筒等） 以保护垫包裹约束部位 套约束带于约束部位 固定约束带 检查患者肢体活动程度、范围，以及约束带的松紧度 调整约束带 交代约束后的注意事项 观察约束效果 观察约束部位皮肤完整性及血液循环情 观察患者的呼吸和面色 询问患者的感受 记录约束原因、方法和部位，起止、松解和间隔时间