常见临床护理技术操作并发症预防与处理(8)

轻度：能够自我治疗、感觉饥饿、乏力、出汗、颤抖、心悸。

中度：可能需要外界帮助、头痛、注意力下降、情绪变化。

重度：不能够自我治疗，意识障碍或昏迷。

预防：

①告知正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者有发生低血糖的可能性。

②指导糖尿病患者及家属充分了解使用胰岛素治疗的方案，使患者自觉或在家属督促下正确、及时、准确进行胰岛素注射并准时进餐。

③病情较重，无法预料患者每餐进食量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素。

④预防夜间低血糖：加强巡视，监测血糖、睡前加餐、减少夜间胰岛素剂量、调整胰岛素注射时间、改变胰岛素类型。

处理：

①对轻、中度及意识清楚者：给予口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳；或6-7颗糖, 或含糖饮料如1/2 杯果汁，或1杯牛奶等）。

②对重度患者或意识障碍者：给予50％葡萄糖液20ml静推，或根据病情正确处理。

③低血糖已纠正：了解发生低血糖的原因，调整用药，可监测动态血糖，注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征，建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生，对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡，儿童或老年患者的家属要进行相关培训。

④低血糖未纠正：静脉注射5%或者10%的葡萄糖，或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24-48小时。

2）抗体反应、过敏反应

预防：

提倡选用高纯度人胰岛素。

处理：

注射胰岛素后出现皮肤寻麻疹、紫癜、血管神经性水肿，甚至过敏性休克，一但出现按抗过敏治疗。

3）局部反应（皮下脂肪萎缩、皮下硬结形成）

预防：

提倡选用高纯度人胰岛素及掌握正确的注射方法。

处理：

更换注射部位，避免短时间内在同一部位反复注射（要求二周内不可在同一部位注射）。4）胰岛素水肿（体重增加）

轻度水肿,一般无须处理,这种水肿不会持续太长时间即可逐步自行消退；严重水肿可用少量利尿剂。

5）屈光不正（视物不清）

屈光不正原因：血糖下降速度过快，使晶状体和玻璃体内渗透压不平衡所致。表现为视物模糊，多见于初用胰岛素者。屈光不正者血糖稳定后症状自然消失，无需特殊处理。

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