常见临床护理技术操作并发症预防与处理(4)

处理方法：

①在穿刺点加盖无菌纱布，再透明敷贴固定后指压穿刺点5～lOmin或局部给予冰袋或沙袋压迫止血，以促进血液凝固。嘱忠者在咳嗽、咯痰或入厕时按压穿刺部位，防止压力过大血液渗出。

②穿刺部位皮肤潮湿多汗，创口易于出现渗出物，可酌情增加换药次数，能有效的抑制渗出物的出现。

4）导管移位、脱出或断裂

预防：

①指导病人休息与活动，妥善固定导管，穿刺侧肢体勿过度活动，勿自行牵拉导管。

②定期检查导管，记录好外留导管的位置与长度，发现异常情况及时采取措施。

③更换贴膜时手法轻稳、正确，勿粗暴操作，顺着导管方向从下往上揭去贴膜，以免将导管拔出。

3. 处理方法

①导管移位时，拍胸片找出移位的位置，使导管移至正常位置，若无不适感可继续使用。

②导管外脱时，严格无菌操作从里向外碘伏消毒脱出的导管，嘱病人手臂外展900，然后将外脱的导管送到“0”点。

③如发生断裂，让患者卧床，拍片，请介入科从下腔静脉抓捕器取出导管。

④拔管过程中出现断裂，立即扎止血带，请医生静脉切开取导管。

5）静脉血栓

预防：

置管前测量臂围，排除既往静脉血栓史；尽可能选择细的导管；避免长时间压迫置管侧肢体，嘱患者做握拳、松拳动作，预防血液缓流而发生静脉血栓。

处理方法：

立即停止输液，通过血管彩超确认，根据血栓程度、静脉受累情况、症状严重程度决定处理措施。

①拔管。

②急性期患者绝对卧床10-14天，抬高患肢20-30度。

③患肢制动，避免按摩。

④观察患肢肿胀情况，同时观察皮肤颜色、温度、感觉及桡动脉搏动。

⑤避免在患肢输液和静脉注射，严密观察有无肺栓塞症状。

⑥抗凝、溶栓治疗。

3、胸腔引流并发症的预防及处理措施

1) 引流管阻塞

预防:

①防止引流管扭曲、折叠、受压，定时捏挤，使管腔通畅。

②术后应随时观察引流管内水柱是否随呼吸上下波动。

处理:

①排除引流管扭曲受压。

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