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染2天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼结膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结，肝肋下触及2．0cm，脾未触及。血常规：WBC13.8×10/L，NE78%。尿常规：蛋白(+)，红细胞5～6个／HP，白细胞3～4个／HP。显微凝集试验阳性。

44、 该患者最可能的诊断是

A、急性黄疸型病毒性肝炎

B、肾综合征出血热

C、伤寒溶血尿毒综合征

D、钩端螺旋体病

E、流行性感冒

正确答案：D

答案解析：夏秋季为钩体病的流行季节，该患者急起发热，伴头痛、肌肉酸痛等全身中毒症状，发病4天后出现黄疸，有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大之钩体病的典型体征，血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、少量红细胞及白细胞，显微凝集试验是钩体病的血清学诊断方法。综上，该患者最可能的诊断是黄疸出血型钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述表现。

45、 为明确诊断应于发病1周内采取的标本进行病原学检查的是

A、尿液

B、血液

C、粪便

D、咽拭子

E、胆汁

正确答案：B

答案解析：钩体经破损或正常皮肤与黏膜侵入人体后，经淋巴管或直接进入血流繁殖产生毒素，约3～7天内形成钩体败血症，于此期采取血液标本接种于柯氏培养基，可能获阳性结果。