鼻咽癌2016年新版国际分期

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头颈部肿瘤

基于ＩＭＲＴ时代的第八版ＡＪＣＣ／ＵＩＣＣ

鼻咽癌临床分期建议

潘建基　ＷａｉＴｏｎｇＮｇ　宗井凤　ＬｕｃｙＬ．Ｋ．Ｃｈａｎ　ＢｒｉａｎＯ’Ｓｕｌｌｉｖａｎ　林少俊　ＨｅｎｒｙＣ．Ｋ．Ｓｚｅ陈韵彬　ＨｏｒａｃｅＣ．Ｗ．Ｃｈｏｉ　郭巧娟　ＷａｉＫｕｅｎＫａｎ　肖友平　ＸｕＷｅｉＱｕｙｎｈＴｈｕＬｅＣｈｒｉｓｔｉｎｅＭ．Ｇｌａｓｔｏｎｂｕｒｙ　Ａ．ＤｉｍｔｒｉｏｓＣｏｌｅｖａｓ　ＲａｎｄａｌＳ．Ｗｅｂｅｒ　ＪａｔｉｎＰ．Ｓｈａｈ　ＡｎｎｅＷ．Ｍ．Ｌｅｅ３５００１４福州，福建省肿瘤医院放疗科福建医科大学省立临床医学院（潘建基、宗井凤、林少俊、郭巧娟），影像科（陈韵彬、肖友平）；香港东区尤德夫人那打素医院临床肿瘤科（ＷａｉＴｏｎｇＮｇ、ＬｕｃｙＬ．Ｋ．Ｃｈａｎ）；多伦多玛格丽特公主癌症中心放疗科（ＢｒｉａｎＯ’Ｓｕｌｌｉｖａｎ）；香港玛丽医院临床肿瘤科（ＨｅｎｒｙＣ．Ｋ．Ｓｚｅ）；香港城市大学系统工程和工程管理系（ＨｏｒａｃｅＣ．Ｗ．Ｃｈｏｉ）；香港东区尤德夫人那打素医院影像科（ＷａｉＫｕｅｎＫａｎ）；多伦多玛格丽特公主癌症中心生物统计学部（ＸｕＷｅｉ）；美国斯坦福大学放疗科（ＱｕｙｎｈＴｈｕＬｅ）；美国加利福尼亚大学临床肿瘤科（ＣｈｒｉｓｔｉｎｅＭ．Ｇｌａｓｔｏｎｂｕｒｙ）；美国斯坦福癌症研究所斯坦福大学临床肿瘤科（Ａ．ＤｉｍｔｒｉｏｓＣｏｌｅｖａｓ）；美国德克萨斯大学ＭＤＡｎｄｅｒｓｏｎ癌症中心头颈外科（ＲａｎｄａｌＳ．Ｗｅｂｅｒ）；美国纪念斯隆—凯特林癌症中心头颈外科（ＪａｔｉｎＰ．Ｓｈａｈ）；香港大学深圳医院临床肿瘤中心（ＡｎｎｅＷ．Ｍ．Ｌｅｅ）通信作者：ＡｎｎｅＷ．Ｍ．Ｌｅｅ，Ｅｍａｉｌ：ａｗｍｌｅｅ＠ｈｋｕ．ｈｋ

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４２２１．２０１６．０３．００２

　　【摘要】　目的　准确的分期系统对癌症的治疗至关重要。随着癌症分期和治疗方法的演变，需要不断评价分期的适用性和改进性。方法　基于第７版ＡＪＣＣ／ＵＩＣＣ分期回顾性分析香港和中国大陆２个肿瘤中心收治的１６０９例接受调强放射治疗的首诊无转移鼻咽癌患者临床资料，所有患者治疗前均行核磁共振分期评估。结果　无其他Ｔ３、Ｔ４期解剖结构受侵患者中，伴有咀嚼肌间隙（翼内肌和／或翼外肌）侵犯、椎前肌侵犯及咽旁间隙侵犯的三组患者之间ＯＳ相近。伴广泛软组织（上述侵犯结构以外的软组织）受侵患者ＯＳ与伴有颅内侵犯或颅神经侵犯相似。仅２％患者锁骨上窝以上淋巴骨上窝并不影响Ｎ分期之间的风险差异性。采用推荐的Ｔ、Ｎ分期，Ｔ４Ｎ０－２、Ｔ１－４Ｎ３期ＯＳ相近。结论结转移者直径＞６ｃｍ，其ＯＳ率与下颈淋巴结转移者类似。用下颈（环状软骨尾侧缘水平以下）代替锁

　经ＡＪＣＣ／ＵＩＣＣ分期筹备委员会审阅后，建议第８版分期应将翼内肌／翼外肌从Ｔ４降到Ｔ２期，增加椎前肌为Ｔ２期，用下颈取代锁骨上窝，将淋巴结最大直径＞６ｃｍ合并归为Ｎ３期，将Ｔ４、Ｎ３期统一归为ⅣＡ期。这些改变不仅使得相邻分期间风险差异性更好，而且使得临床实践性与全球适用性之间达到最佳平衡。

【关键词】　鼻咽肿瘤／放射疗法；　预后；　ＴＮＭ分期

Ｐｒｏｐｏｓａｌｆｏｒｔｈｅ８ｅｄｉｔｉｏｎｏｆＡＪＣＣ／ＵＩＣＣｓｔａｇｉｎｇｓｙｓｔｅｍｆｏｒｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｎｃｅｒｉｎｔｈｅｅｒａｏｆｉｎｔｅｎｓｉｔｙ－ｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ＰａｎＪｉａｎｊｉ，ＷａｉＴｏｎｇＮｇ，ＺｏｎｇＪｉｎｇｆｅｎｇ，ＬｕｃｙＬ．Ｋ．Ｃｈａｎ，ＢｒｉａｎＯ’Ｓｕｌｌｉｖａｎ，ＬｉｎＳｈａｏｊｕｎ，ＨｅｎｒｙＣ．Ｋ．Ｓｚｅ，ＣｈｅｎＹｕｎｂｉｎ，ＨｏｒａｃｅＣ．Ｗ．Ｃｈｏｉ，ＧｕｏＱｉａｏｊｕａｎ，ＷａｉＫｕｅｎＫａｎ，ＸｉａｏＹｏｕｐｉｎｇ，ＸｕＷｅｉ，ＱｕｙｎｈＴｈｕＬｅ，ＣｈｒｉｓｔｉｎｅＭ．Ｇｌａｓｔｏｎｂｕｒｙ，Ａ．ＤｉｍｉｔｒｉｏｓＣｏｌｅｖａｓ，ＲａｎｄａｌＳ．Ｗｅｂｅｒ，ＪａｔｉｎＰＳｈａｈ，ＡｎｎｅＷ．Ｍ．Ｌｅｅ

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