耳鼻咽喉科常见病手术记录模板

手 术 记 录

科室 ENT 病房 床号 门诊号 住院号

姓名 性别 年龄 岁 手术日期 记录时间

术前诊断：食道异物

手术名称：食道镜探取术

术后诊断：同术前

手术者： 助手： 器械护士：无

麻醉方式：表麻 麻醉者：术者

手术经过：

40． 以1%丁卡因喷于患者咽喉部共三次，每5分钟一次。

41． 患者取仰卧位，肩下垫枕，头后仰，常规消毒后铺巾。

42． 术者左手以纱块护齿，右手持食道镜，经患者口、口咽、喉咽、食道入口进入食道，在距上切牙约18cm处见一异物，以异物钳取出。

43． 探查食道未见异物存留，未见渗血，退出食道镜。

44． 术毕。

病理标本肉眼所见：

失血量： 毫升 输血量： 毫升 输液量： 毫升 引流方式：

记录者：

手 术 记 录

科室 病房 床号 门诊号 住院号

姓名 性别 年龄 岁 手术日期 记录时间

术前诊断： 左先天性耳前瘘管

手术名称：

术后诊断：同术前

手术者： 助手： 器械护士：无

麻醉方式：局麻 麻醉者：术者

手术经过：

45． 全麻成功后，患者取仰卧位，头右偏，左耳朝上，常规消毒后铺巾。

46． 以1%利多卡因10ml加少许肾上腺素沿左瘘口周围作局部浸润麻醉。

47． 向瘘管内加压注入美蓝溶液。

48． 沿瘘口作梭形切口，依次切开皮肤及皮下组织，沿蓝染的瘘管作锐性分离，将瘘管的主干及其分支完整的摘除。

49． 切口以0号丝线作间断分层缝合。

50． 手术切口活力碘消毒后敷料加压包扎。

51． 术毕，转ICU监护。

病理标本肉眼所见：