耳鼻咽喉科常见病手术记录模板

手 术 记 录

科室 ENT 病房 床号 门诊号 住院号

姓名 性别 年龄 岁 手术日期 记录时间

术前诊断：慢性扁桃体炎

手术名称：双侧扁桃体剥离术

术后诊断：同术前

手术者： 助手： 器械护士：无

麻醉方式：表局麻 麻醉者：术者

手术经过：

20． 以1%丁卡因喷于患者咽喉部共三次，每5分钟一次。

21． 患者取端坐位，常规消毒后铺巾。

22． 以1%利多卡因加少许0.1%肾上腺素作双侧腭舌弓及腭咽弓上极局部浸润麻醉。

23． 以扁桃体钳牵拉右侧扁桃体，以镰状刀切开右侧腭舌弓游离缘及腭咽弓部分黏膜，再用剥离器分离扁桃体包膜，自上而下游离扁桃体，用圈套器绞断其下极根蒂，将右侧扁桃体完整摘除，以4号丝线结扎出血点。

24． 同上法摘除左侧扁桃体。

25． 查无残留，无渗血。

26． 术毕。

病理标本肉眼所见：

失血量： 毫升 输血量： 毫升 输液量： 毫升 引流方式：

记录者：

手 术 记 录

科室 病房 床号 门诊号 住院号

姓名 性别 年龄 岁 手术日期 记录时间

术前诊断：慢性扁桃体炎

手术名称：扁桃体挤切术

术后诊断：同术前

手术者： 助手： 器械护士：无

麻醉方式：全麻 麻醉者：

手术经过：

1． 全麻插管成功。

2． 患者取仰卧位，常规消毒后铺巾，置开口器。

3． 术者手持挤切刀，从患者右侧扁桃体下极套入，依套、提、挤切、扭、拽动作一次性摘除患者右侧扁桃体。

4． 术者换手同上法摘除患者左侧扁桃体。