耳鼻咽喉科常见病手术记录模板

27． 查无渗血，退出喉镜，去枕平卧，告术毕。

病理标本肉眼所见：

失血量： 毫升 输血量： 毫升 输液量： 毫升 引流方式：

记录者：

手 术 记 录

科室 ENT 病房 床号 门诊号 住院号

姓名 性别 年龄 岁 手术日期 记录时间

术前诊断：慢性鼻窦炎

手术名称： FESS

术后诊断：同术前

手术者： 助手： 器械护士：无

麻醉方式：表局麻 麻醉者：术者

手术经过：

28． 患者取仰卧位，头抬高25°，常规消毒后铺巾。

29． 1%丁卡因15ml加1‰肾上腺素3ml棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因20ml加少许肾上腺素作双侧鼻丘、钩突前缘、中鼻甲前端局部浸润麻醉，以及作双侧蝶腭神经阻滞麻醉。

30． 在鼻内镜下，常规切除左侧钩突，咬除筛泡，开放筛窦，见筛窦内脓性物及病变的黏膜，清除之，扩大左侧上颌窦开口,见窦内黏膜增生肥厚，找到左蝶筛隐窝，见蝶窦开口良好，从窦内吸取出少许粘脓性物。

31． 同上法处理右侧鼻腔。

32． 以息肉咬钳作双侧下鼻甲骨折外移。

33． 以高分子止血材料对称填塞双侧术腔及鼻腔。

34． 查无出血，术毕。

失血量： 毫升 输血量： 毫升 输液量： 毫升 引流方式：

记录者：

手术记录

科室 ENT 病房 床号 门诊号 住院号

姓名 性别 年龄 岁 手术日期 记录时间

术前诊断：右胆脂瘤中耳炎

手术名称：右乳突根治术

术后诊断：同术前