2.建立健全城镇居民基本医疗保险政策体系

作为城镇居民医疗保障体系的核心组成部分，城镇居民医疗保险制度的构

建与完善显得尤为重要。在政策设计上必须考虑各方承受能力，做到“基金筹

集多渠道、费用缴纳低水平、待遇保障多样化、保险服务便捷化”。

（1）形成合理的筹集机制

首先要完善筹集机制。城镇居民医疗保险应坚持“低缴费、广覆盖”的原

则，在缴费能力与医疗待遇之间找到个平衡点。在实践当中，一方面应加大对

城镇居民医疗保险宣传的力度，提高广大居民参保缴费的自觉性和主动性；另

一方面，要建立健全稳定的配套资金保障体制，将各级配套补助资金固定下来，

为城镇居民医疗保障提供财政支持。同时，中央、省级要加大对贫困地区和贫

困城镇居民的财政补助力度，以实际行动促进和保证全体人民共享改革发展成

果。其次要积极拓宽筹集渠道。在将政府财政拨款和救助以及城镇居民缴费进

一步制度化、规范化的同时，应不断在实践中拓宽城镇居民医疗保险基金的筹

集渠道，积极引导社区经济、企业、慈善机构、外资机构及个人等方面的捐助，

不断充实城镇居民医疗保障基金。

（2）健全管理体制

应建立健全严格规范的管理制度、严谨长效的管理方法、便捷有序的管理流

程和先进高效的管理网络，构成科学简约、调控灵敏的医疗保障管理体系，以实

现保障到位、基金平衡、调控灵敏、服务周到的管理目标。在组织管理方面，受

经济条件限制，我国广大县级城市可以借鉴河南舞钢市的管理模式，整合基本医

疗保障管理资源，借助新型农村合作医疗这个现实性的制度体系进行监督和管

理。较大的城市和条件具备的地区，应该建立起相对独立的、专门的医疗保险管

理机构，同时加强对制度运行的社会监督。在基金管理方面，要将城镇居民基本

医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账。要按照社会保险

基金管理等有关规定，严格执行财务制度，加强对基本医疗保险基金的管理和监

督，探索建立健全基金的风险防范和调剂机制，确保基金安全［2］。

（3）规范运行机制

首先要合理确定参保范围，明确保障重点。城镇居民医疗保险的参保范围

主要是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围中的广大城镇居民。在保障

的重点方面，由于我国当前生产力整体上还不够发达，且经济发展呈现出很大

的不平衡性，所以应因地制宜，确定不同层次和级别的保障标准。其次要科学

制定费用支付标准。城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支

平衡、略有结余的原则，确定科学合理的医疗费用支付方式，以确保支付待遇

与缴费水平相适应，做到合理控制医疗费用，提高资金使用效率，保证基金的

收支平衡和制度的平稳运行。再次，要建立一套科学的医疗保障评价系统。针

对医疗保障的运行特点确定一套全面、科学的评价指标，对参保情况、基金的

收缴、管理和使用、医疗机构的服务、医疗保险基金的使用效率、医疗卫生资

源的配置等进行深度研究和评价，以便为制度的进一步实施指明方向。

3.健全完善城镇社区医疗卫生服务体系

城镇居民医疗保障服务体系要按照管理社会化、服务人性化的原则，建立

功能齐全、结构合理、运转有效、简捷方便的医疗保障服务网络［3］。积极发