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40、在存在多种水电酸碱平衡失调情况下首选应处理的是

（ ）

A．积极恢复血容量保证循环状态良好 B．积极纠正缺氧 C．纠正严重酸碱中毒 D．积极防治高钾血症 E．补钙

41、关于缺血病人补液下列哪些是正确的（ ）

A．等渗性缺水病人可补生理盐水或平衡盐 B．低渗性缺水应补高渗或等渗盐溶液 C．高渗性缺水只能补水

D．重度低渗缺水应先快速滴注高渗盐溶液，快速纠正重度缺钠性休克

E．如合并低钾时可以在尿量大于40ml/h后并补钾 42、一民工体重60推装砖块板车上坡时不慎摔倒，车祸伤

及中上腹部，第五天当地医院确诊为胰腺损伤、胰漏转入我院就诊，入院时神志不清，重度脱水外貌，呼吸增快45次/分，心率180次/分，BP80/60mmHg，尿少，急查血K+3.0mmol/L，Na+135mmol/L,

HCO3—12mmol/L，PaCO240mmHg，PH7.13。下列哪些说法是错误的？()

A．诊断为重度等渗性缺水伴代谢性酸中毒，低钾血症 B．应先用等渗盐水，纠正脱水后视情况纠正酸中毒及补钾

C．立即补充5%碳酸氢钠200ml，再补充等渗盐溶液 D．先急诊手术，再纠正脱水

E．在积极抗休克、扩容治疗后酸中毒症状没有明显改善后测得HCO3—为14mmol/L，可补5%碳酸氢钠溶液600ml。

43、男，58岁，食道癌患者，吞咽困难，不能进食20天

入院，口甚渴，血Na+158mmol/L，补液宜选（ ） A．5%碳酸氢钠溶液 B．3%氯化钠溶液 C．0.9%盐水 D．0.45%氯化钠溶液 E．平衡盐溶液 44、中心静脉压与补液关系（ ）

A．中心静脉压高、血压低，应适当补液 B．中心静脉压低、血压低，进行补液试验

C．中心静脉压高、血压低，压颈心、纠酸、扩血管 D．中心静脉压正常、血压低，进行补液试验 E．中心静脉压低、血压正常，适当补液 45、全身炎症反应综合征诊断标准（）

A．体温>38℃或<36℃ B．心率>90次/分 三、简答题

1、试述休克的一般监测指标及临床意义

C．呼吸急促>20次/分PaCO2<4.3KPa

D．白细胞计数>12×109/L E．体温>38℃或<35℃ 46、下列哪些血管活性药物选择是错误的（）

A．休克早期应采用血管扩张药配合扩容治疗 B．如扩容尚未完成可大剂量使用血管收缩剂 C．如扩容尚未完成可小剂量短期应用

D．去甲肾上腺素和硝普钠有配伍禁忌不宜用于抗休克治疗

E．当中心静脉压>15cmH2O收缩压<80mmHg时可静脉推注西地兰

47、某男30岁，体重60Kg，肝破裂入院，入院后神志尚

清楚诉口渴，皮肤粘膜苍白、稍冷，脉搏110次/分，血压80/60mmHg，浅静脉塌陷，尿少，估计休克程度及失血量为（）

A．轻度休克，失血>800ml B．中度休克，失血>800ml C． 中度休克，失血<800ml D．重度休克，失血>1600ml E．中度休克，失血800-1600ml

48、在较大手术开始前，关于铺巾方法正确的是（）

A．除手术野外，至少要铺1层巾单

B．手术切口周围，应铺4块无菌巾，通常先铺操作者同侧或先铺相对不洁区一侧

C．无菌巾铺下后，如位置不准确，可以根据需要围绕手术区移动

D．大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm

E．肢体近端手术常用双层无菌巾将手（足）部包裹 49、关于肥皂刷手法正确的是（）

A．必须先刷双手然后双前臂，最后双上臂 B．刷洗3遍，共10分钟

C．刷洗至肘关节以上上臂10 cm处 D．刷洗完后即可穿无菌手术衣，参加手术 E．洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，手臂不能下垂

答：精神状态，反映脑组织血液灌流和全身循环状况；皮肤温度、色泽，体表灌注情况的标志；血压，是血容量、心输出量、外周血管阻力等三要素的客观指标；脉率，脉率变化多出现在血压变化之前，比血压更灵敏；尿量，反映肾血液灌注情况和肾功能的变化。 2、休克的病因分类有哪几种

答：分：低血容量休克；感染性休克；过敏性休克；心源性休克；神经源性休克 3、什么情况下需行中心静脉压监测，反映什么压力的变化，正常值是多少？

答：严重持久低血容量性休克和感染性休克时需行中心静脉压监测，反映右心房或者胸腔腹腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为5-10cmH2O