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（3）既往有过穿孔和多次大出血病史，而溃疡仍在活动期，有急性并发症之可能。（4）复合性溃疡。 （5）十二指肠球后溃疡。（6）胃溃疡手术适应证较十二指肠溃疡放宽。因其良恶性临床鉴别较困难。 11、答：（1）胃切除范围不应少于60%

（2）胃溃疡病灶应矛以切除，但对于十二指肠溃疡，如估计切除困难不应勉强切除，可改用溃疡旷置术。 （3）近端空肠的长度，对于结肠后术式要求在6~8cm，结肠前术式则以8~10cm为宜。 （4）吻合口以能通过2横指（3cm）大小为宜。 （5）吻合口与横肠关系，可按各医院习惯。

12、答：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，其疝内容物经腹股沟股管突出，可进阴囊，外观呈椭圆或梨形，在回纳疝块后压

住深环疝块不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊颈在腹壁下动脉外侧，其发生嵌顿机会较多；腹股沟直疝则多见于老年人，其疝内容物自直疝三角突出，不进阴囊，外观呈半圆形，在回纳疝块后压住深环疝块仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊颈在腹壁下动脉内侧，其发生嵌顿机会较少。

13答：1）乳头状癌：最常见，恶性程度较低，较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。

2）滤泡状腺癌：约占20%，肿瘤属中度恶性，且有侵犯血管倾向，而致血运转移，颈淋巴结侵犯少、预后较差。 3）未分化癌：约占15%，发展迅速、高度恶性，早期便有颈淋巴结转移，高度恶性，预后很差。

4）髓样癌：较少，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，细胞呈未分化状，瘤内有淀粉物沉积，兼有颈淋巴结侵犯和血行转移，预后略较未分化癌好。

肛肠科习题

一、选择题 1、混合痔是指【

A、痔与瘘同时存在 B、两个以上内痔 C、直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔 D、内痔与外痔分别在不同位置存在 E、内痔多发，遍置一周 2、内痔的常见早期症状是【】

A、肛门疼痛 B、大便时滴血 C、痔核脱出 D、粘液血便 E、肛门周围红肿 3、关于痔的治疗，哪项是错误的【】

A、单纯内痔可用注射疗法 B、二期内痔可用单纯结扎法治疗 C、嵌顿内痔可先做湿敷再复位 D、环状内痔可行环形切除术 E、外痔可用枯痔钉疗法

4、患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑

哪种疾病可能性最大【

A、痢疾 B、痔 C、直肠癌 D、直肠息肉 E、肛周脓肿

5、男性，肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠

息肉，选用下列哪种治疗最好【】

A、圈厌器切除 B、电灼 C、剖腹息肉单纯切除 D、部分结肠切除 E、观察随诊

6、患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病

理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗【 A、拉下式直肠癌切除术 B、经腹直肠癌切除术 C、经腹会阴联合直肠癌根治术 D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘 E、姑息乙状结肠造瘘术

7、女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，

术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是【】

A、腹会阴联合直肠癌根治术B、拉下式直肠癌切除术 C、经腹直肠癌切除术 D、乙状结肠造口术 E、扩大直肠癌根治术

8、36岁，男性，畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困

难，继之肛周发红，出现压痛区，切开后排出脓汁60ml，应诊为哪种脓肿【】

A、肛门旁皮下脓肿 B、坐骨肛管间隙脓肿 C、骨盆直肠间隙脓肿 D、直肠后间隙脓肿 E、以上都不是

9、患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性

明显的肿块，最可能的诊断是【

A、内痔脱出嵌顿 B、直肠息肉脱出 C、肛周脓肿 D、血栓性外痔 E、肛裂并前哨痔

10、女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部

皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为【

A、肛旁疖肿 B、肛瘘 C、混合痔 D、血栓性外痔 E、肛旁慢性肉芽肿

11、门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要

提高诊断率，首先应进行哪项检查【C】 A、粪便常规检查 B、X线钡剂灌肠检查 C、直肠指检 D、X线钡餐检查 E、直肠乙状结肠镜检查

12、一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽

时疼痛加剧。检查：肛门部有一圆形肿块突出，与周围分界清楚，触痛，应诊断为【】

A、内痔嵌顿 B、直肠息肉脱出 C、肛门旁皮下脓肿 D、外痔血栓形成 E、外痔合并感染

13、女性，45岁，直肠低分化腺癌，距肛门7cm，术中见

肿块巨大，与盆腔及骶部固定，最适宜的手术选择为【】

A、Miles手术 B、Dixon手术