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60、男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、

呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38、6℃,腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为

A．急性腹膜炎 B．急性消化道溃疡性穿孔 C．急性肠系膜动脉栓塞

D．急性胆管炎 E．急性胆囊炎，胆石症 61、女性，35岁，腹痛5小时来诊，经检查诊断为外科急

腹症，下列那项决定是正确的 A．粘连性肠梗阻不需要手术治疗 B．消化道穿孔不是部腹探查的绝对指征

C．先有发热的急必腹痛一般是外科急腹症，均须手术治疗

D．疑为绞窄性肠梗阻时不可手术治疗，必须诊断明确后才可手术

E．急性胰腺炎是否手术治疗要根据血淀粉酶的测定结果而定

62、女性，54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。查体：

巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音（±），血糖11mmol/L，血钙1、4mmol/L，CO2结合力30mmol/L，血淀粉酶1250温氏单位，心电图示：T波倒置，ST段下降。拟诊为

A．急性水肿性胰腺炎 B．心肌梗死，心源性休克 C．急性坏死性胰腺炎

D．胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克 E．急性梗阻性化脓性胆管炎

63、关于急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的

A．部分病人可见轻度黄疸 B．持续性腹痛，阵发性加重

C．常继发于胆道疾病 D．多数病人可发生休克 E．少数病人可发生假性囊肿

64、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为

A．腹部压痛 B．一般情况差 C．呕吐 二、简答题

1、试述脾切除的适应症

2、简述急性胰腺炎的病理改变。 3、简述胆源性胰腺炎的处理方法。 4、试述急腹症常见腹痛的性质及其意义 5、试述腹腔穿刺在急腹症鉴别诊断中的应用 6、试述胆总管探查的指征。

7、简述门静脉高压症的外科治疗原则。 8、原发性肝癌手术治疗的适应证与禁忌证 9、简述AFP测定在原发性肝癌诊断中的意义。 10、溃疡病的外科手术适应证临床标准有哪些？ 11、胃溃疡切除胃肠重建的基本要求。 12、简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。 13、甲状腺癌的病理分型 三、答案

D．腹胀和肠鸣音稍减弱

E．剧烈的全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射 65、急性胰腺炎病情严重的重要指标是

A．血淀粉酶>256U（温氏法） B．血白细胞>15*109/L C．血钙<1、75mmol/L(7mg/dl) D．血糖超过200mg/dl，尿糖阳性 E．血清脂肪酶>1、5U

66、预防急性胰腺炎发生中，主要措施是

A．防止胆道疾病的发生 B．经常服用磺胺药和抗生素

C．经常服用消化酶类药物 D．注意饮食卫生 E．积极治疗十二指肠疾病 67、治疗急性胰腺炎，禁用

A．吗啡止痛 B．抗胆碱能药物 C．给予钙盐 D．胃肠减压 E．补充血容量

68、急性水肿性胰腺炎的治疗措施为

A．应用抗生素 B．抗胆碱能药物 C．静脉补液 D．胃肠减压 E．以上都正确 69、大多数慢性胰腺炎来自

A．胆石症 B．急性胰腺炎 C．胰腺外伤 D．饮酒 E．胰管梗阻

70、脾切除的主要适应证为

A．脾破裂 B．脾脓肿 C．脾动脉瘤 D．游走脾 E．小脾

71、脾功能亢进主要发生于

A．巨大脾囊肿 B．脾良性肿瘤 C．脾肉瘤 D．充血性脾肿大 E．脾肿瘤