血透室：病区环境比较零乱，登记记录不完善

整改措施：

1、本科室有年计划，月重点，周安排，并且每周一小结上一周工作，并布置本周的工作。

2、加强病区的管理，保持病区环境的安静，物品做到定位、定点放置，做到同质化管理

3、完善各种登记本，记录符合要求，严防遗漏现象，与奖惩挂钩。

7、加强护理人员三基三严培训，力争做到人人培训，人人掌握，缺席者及时补课，护士长做好督查

九、各室护理质量考核

存在问题：

1、手术室：小手术包未按灭菌日期先后顺序摆放

2、血透室：治疗室抽屉里有灰尘

3、母婴同室：产妇喂养姿势不当

4、临产室：护理人员对病人信息掌握不够

5、供应室：清洗间拖把未及时消毒晾干

供应室工作人员上班未带帽子，有不清洁包布，未完全做到一用一洗。

整改措施：

1 要求手术室护士长加强管理，责任落实到人，保持手术室环境的整齐，清洁。

2 建立物品更换时的清点登记制度，做好交接工作。

3、做好产妇的母乳喂养相关知识宣教，加强培训，责任到人，确保母乳喂养率。

4、组织供应室人员学习有关工作制度，严格执行消毒隔离制度，养成良好的习惯

十、护理人员继续教育质量

存在问题：

一病区：未制定“三基三严”培训计划

二病区：未制度护士规范化培训计划

三病区：未制定实习生带教计划

四病区：三基三严实施不到位

五病区：未制定实习生带教计划

六病区：未制定护士规范化培训计划

急诊室：未制定实习生带教计划

手术室：未制定护士规范化培训计划