1、加强抢救室管理，周事落实到人，做到四定管理，药物使用后及时补充，并做好交班。

2、教育护理人员树立“时间就是生命”的意识，抢救室各物品、药物、仪器设备随时处于完好备用状态，

随时应急抢救危、急重病人

3、加强年轻护士“三基三严”训练，做到分层培训，不断提高护士素质，以满足临床急救的需要。

五、消毒隔离质量

存在问题

一二四六急诊病区：使用中的消毒液。无菌罐未注明开启时间

二三病区：个别护理人员操作前后未洗手

三四病区：治疗室仍有不到位的现象，台面有灰尘5

急诊病区：换药室物品零乱

一二三四五六病区：处置室台面不洁，污物桶清洁度不够

整改措施

1、 组织护理人员学习无菌技术操作有关内容，严格遵守无菌技术操作规程，对开启使用中的消毒液以及无菌罐的有效期进行学习，强化观念无菌

2、加强管理，加强工作责任心，备用物品定期检查，责任到人，过期包现象禁止，加强治疗室的管理，责任到人，护士长做到定期与不定期督查相结合，考核结果与奖金挂钩

3、加强护理人员手卫生依从性的督查，做到洗手指征人人掌握，预防院内感染的发生

4、加强对工人的教育与培训，考核，尤其是医疗垃圾的收集、运送、以及相关的防护措施

六、病房管理质量考核

存在问题：

一病区：治疗室存在私人物品

二病区：氧气袋内氧气量不足

三病区：换药室桌面物品摆放零乱

四病区： 个别房间有异味

五病区: 抢救室床单元未处于备用状态

六病区：办公桌物品摆放凌乱

急诊病区：处置室医疗垃圾桶内垃圾过多，溢出

整改措施：

1、组织学习病房管理制度和治疗室有关工作制度，要求，对照标准，查找不足，自我整改。