护理部二季度护理质量考核情况总结

2014年6月25日护理质量管理委员会成员对各部门护理文件书写质量、基础护理、特、一级护理质量、护理服务规范质量、急抢救室护理质量、消毒隔离质量、病房管理质量、护理安全管理质量、护理查对质量、交接班质量、各室护理质量、护理人员继续教育、各种护理记录台帐及护士长工作进行了检查考核，就考核中存在的问题及改进措施总结如下。

一、护理文件书写情况

存在问题：

一病区：护理记录单有涂改现象

二病区: 护理记录有评估，有护理措施，无效果评价

三病区：皮试执行后，临时医嘱单有结果记录，但体温单未有记录

四病区: 护理记录为针对病人重点记录

五病区：临时医嘱执行后未及时签字

六病区：体温单体温绘制点大小不一

整改措施：

1、 及时与各病区护士长交流，指出存在的问题，有些仅是细节问题，稍加注意便能解决。

2、护理部或各病区再次组织复习护理文件书写规范要求，一律杜绝刀刮、胶粘、涂改现象，平时加强检查，树立护理人员法律意识。

3、加强护理人员工作严谨性教育，加强工作责任心，严格执行医嘱制度，尤其是抢救患者时确保患者及护理人员自身安全。

二、基础护理、特一级护理情况

存在问题：

一病区：抽查一位位护士，对“九知道”内容回答欠熟练。

二病区：手术患者未按要求佩戴腕带

三病区：一患者引流管未有标识

四病区：心电监护患者信息记录不及时

五病区；为一患者行导尿术，未使用屏风遮挡，没能保护病人隐私。

六病区：一级护理患者未按护理等级要求巡视病房

整改措施

1 组织学习等级护理质量标准，并能应用到实践中去。