2 、各病区加强宣教，病区内禁止吸烟，每天通风两次，提高病员及家属参与病区管理的意识

3、加强抢救室的管理，责任到人，物品、药品、设备、处于完好备用状态。

4、加强对医疗废物的管理，规范分类、贮存、收集，控制院内感染的发生。。

七、护理安全管理质量

存在问题：

一病区：个别卫生间软管损坏，地面有积水。

二病区：个别床单元床栏不灵活

三病区：个别护士皮试未带皮试盘

四病区：个别护理人员对交接班制度回答不全面

五病区：个别危重患者导管标识不清

六病区：个别护士对病区常用药物使用说明掌握不够

急诊室：执行操作时未注意个人防护

供应室：个别人员对操作流程掌握不够

整改措施：

1、加强护理人员的医院感染防控意识，严格执行消毒隔离制度，正确处置医疗废物，加强自我防护，做到双向防护。

2、组织护理人员对护理核心制度、预案、流程的学习，并进行考核。

3、加强抢救器械及药品管理，皮试盘内备有盐酸肾上腺素，药品使用后及时补充，处于备用状态。

4、提供安全有效的防护措施，病人入院、手术、转科、外出检查时有专人护送，并有记录，防止发生意外。

5、加强对特殊患者如危重患者、新入院患者、手术患者的管理，做好重点病人、重点环节的监管，确保安全

八、护士长考核

存在问题：

二病区：对危重患者的信息掌握不够，登记记录不完善

三病区：病区环境比较零乱，对手术患者的信息掌握我够全面

五病区：病区环境比较零乱，对患者的信息掌握我够全面

急诊室：病区环境比较零乱，登记记录不完善

手术室：有一人缺参加业务学习，事后未及时阅读学习内容，登记记录不完善