实用临床护理“三基”_应知应会.(儿科系统)(17)

(1) I度(稀痰):痰如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留;提示感染较轻，如量过多提示湿化过度。

(2) II度(中度黏痰):痰的外观较I度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗于净，提示有较明显的感染，需加强抗感染的措施。

(3)III度(重度黏痰):痰的外观明显黏稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净。提示有严重感染或气道湿化不足。

9.气道湿化常用的方法有哪些?气道湿化的评价标准是什么?

方法:①保证充足的液体供应;②使用加温湿化器;③湿热交换器，又称人工鼻:④雾化吸入;⑤气道冲洗。

评价标准:

(1)湿化满意:①痰液稀薄，能顺利吸出或者咳出;②人工气

道内无痰栓;③听诊气道内无干鸣音或大量的痰鸣音;④呼吸道通畅患者安静。

(2)湿化过度:①痰液过度稀薄，需不断吸引;②听诊气道内痰鸣音较多;③患者频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗;④可出现缺氧性发绀、经皮血氧饱和度下降及心率、血压改变等。

(3)湿化不足:①痰液黏稠，不易咳出或者吸出;②听诊气道

内有干鸣音;③人工气道内可形成痰痂④患者可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、发绀及脉搏血氧饱和度下降等。

10，人工气道气囊压力监测的意义有哪些?气囊内压力的正常值为多少? 气囊压力是决定气囊是否损伤气管黏膜的重要因素。监测意义:气囊充气过多，压力过高，会引起黏膜损伤;压力过低则不能有效地封闭气囊与气管问的间隙。正常气囊压力一般维持在2 5 --35 cmH2O

11.机械通气时呼吸机常见的报警原因有哪些?

呼吸机高压报警和低压报警、呼吸机高通气量报警和低通气量报警、室息通气报警、氧浓度监测报警、呼吸频率报警。

12.何为呼吸机相关性肺炎(VAP )?如何预防?

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气48 h后发生的肺炎。

预防措施:

(1)严格掌握适应证，做好手卫生、口腔护理。

(2)使用可吸引气管内导管，定期声门下吸引，维持合适的气囊压力。

(3)如无禁忌证，抬高床头30度—45度。

(4)定期呼吸机设备清洁，避免不必要的频繁更换呼吸机管路，避免过度