实用临床护理“三基”_应知应会.(儿科系统)(15)

第三章 急救技能

1.如何选择心电监护的导联?

答:通常有三个导联和五个导联。

三导联:①负极(红):右锁骨中点下缘;②正极(黄);左腋前线第4肋间;③接地电极(黑):剑突下偏右。

五导联:①右上(RA)胸骨右缘锁骨中线第1肋间;②左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第1肋间;③右下(RL ):右锁骨中线剑突水平处;④左下(LL):左锁骨巾线剑突水平处;⑤胸导(C):胸骨左缘第4肋问。

2.应用心电监护导联的注意事项有哪些?

(1)入ICU后即行12导联常规心电图记录，作为综合分析心脏电位变化的基础。

(2)放置监护导联电极时，必须留出并暴露一定范围的心前区，以不影响做常规导联监测和除颤时放置电极板。

(3)放置电极前应清洁局部皮肤，以免影响心电监测效果。

(4)应选择最佳的监护导联，以获得清晰的心电图波形。

(5)注意避免各种干扰所致的伪差。

3.心电监护仪心电波形的观察要点有哪些?

(1)观察心电图是否有P波,P波是否规则出现，形态、高度和宽度有无异常。

(2)观察QRS波形是否正常，有无漏搏。

(3)观察ST段有无抬高或者降低，如有异常发现及时行床边心电图检查以明确有无心肌缺血或心肌梗死的发生。

(4)观察T波是否正常。

(5)注意有无异常波形出现。

(6)根据病情需要设置报警范围，出现报警时需及时明确原因，及时处理。

4.使用血管活性药物的注意事项有哪些?

(1)使用血管活性药物需用微量注射泵。

(2)严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的输人速度和浓度。

(3)血管活性药物应尽量从中心静脉输入。

(4)不要与测量中心静脉压及其他静脉补液在同一静脉管路。

(5)加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。

（6）同时使用多种药物时，应注意药物的配伍禁忌。