临床药师对肺栓塞患者的药学监护(4)

临床药师对肺栓塞患者的药学监护

ChineseJournalofNewDrugs2011,20(

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以后可每个月查1次。查INR对设备的要求不高,一般医疗单位都能检测。嘱患者严格按照医嘱服药,如果漏服应立即补服,不要一次双倍服药,并适当延迟下一次的服药时间。避免突然改变饮食习惯,增加或减少食用富含维生素K食物如绿色蔬菜、动物肝脏、豆制品等,以免这些食物对PT的影响;嘱病人戒酒及戒饮酒精性饮料;指导患者掌握自我监护和预防出血的方法,学会自我观察出血现象,如避免身体碰伤、划伤等。3 讨论

肺栓塞治疗目标是抢救生命,稳定病情,使肺血管再通。肺栓塞药物治疗策略主要是抗凝和溶栓,抗凝治疗为基本治疗方法,通过抑制血栓的扩展,依靠内源性纤溶物质溶解血栓或栓子,从而有效地防止血栓再形成,达到降低病死率和复发率的作用。本病例监护的重点是肺栓塞患者抗凝治疗,抗凝治疗可以防止血栓进一步扩大,并通过内源性纤溶活性溶解已生成的血栓。本患者抗凝的方法为低分子肝素加华法林,华法林与低分子肝素合用至少5d,直到INR达到靶目标2~3倍,停用低分子肝素,继续口服华法林,疗程为3~6个月。监护的重点: 使用低分子肝素时需正确掌握注射方法,避免增加出血的机会。腹部出现淤血禁忌热敷,可给予理疗或用力在注射处按揉,必要时可冷敷。 使用华法林时一定要注意出血的风险,药师在消除患者顾虑的同时,要提醒患者日常生活和对自身疾病状况多加注意。还要强调定期监测INR和

作好自我监测的重要性。因此药师建议服用华法林的时间和验血时间最好相对固定。比如最好傍晚或者晚上服用,一方面因为晚上活动少,血流慢,药物浓度高峰和2d后开始起效的时间在晚上更安全,另一方面一般抽血时间通常是在上午,正是服药间隔1/2的时间,测得的结果对抗凝效果的评定可能更加客观。

本病例中,临床药师从患者入院就以积极的态度参与到药物治疗中,迅速检索相关疾病治疗指南及其它资料,协助临床医师制订药物治疗方案,不仅让临床药师的医学知识水平得到提高,而且能适时对医师用药提出合理化建议,并积极推动药物治疗方案监护的实施。在治疗中及出院后电话随访,从安全性、有效性、依从性3方面制定了详细的药学监护计划,按计划进行监护,发现问题及时解决,保证了药物治疗安全有效

[4]

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[参 考 文 献]

[1] 谷岩,侯澎,谷川.肺栓塞的诊断和治疗进展[J].医学综述,

2009,15(5):714-717.

[2] 陈新谦,金有豫,汤光,主编.新编药物学[M].第16版.北京:

人民卫生出版社,2007:64.

[3] 吴本权,刘慧,黄静,等.影响肺血栓栓塞症转归的危险因素分

析[J].中华全科医学,2009,7(6):565-566.

[4] 李春晓,刘芳,张新宇,等.隐球菌性脑膜炎患者的药学监护1

例[J].北京大学学报(医学版),2009,41(5):602-604.

编辑:况扶华/接受日期:2010-08-11

三马车驱动2011年医药行业发展良机(来源:商务部,摘自:米内网)

2011年,作为"十二五"规划的起始年,将延续2010年一连串的新举措、新变革,这些都将得到落实和贯彻。有分析人士指出,随着"十二五"有关生物制药、加快医疗事业改革以及医药行业结构调整等政策的出台,医药行业带来新一轮发展良机。调整、创新、整合将成为2011年医药行业形成三驾马车。调整:新基本药物制度致需求加大

12月9日,国务院办公厅发布 建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见 。分析人士指出, 采购机制 的出台,将伴随基本药物制度的调整,给2011年的医药行业带来机会。创新:生物医药腾飞

"十二五"的新兴产业规划中,生物医药作为生物产业的子行业将越来越受到市场关注。2011年,生物医药的机会分为2类,即二类疫苗和生物仿制创新药。整合:永不停歇的步伐

10月9日发布的 关于加快医药行业结构调整的指导意见 指出国务院促进企业兼并重组的精神,鼓励优势企业实施跨地区、跨所有制的收购兼并和联合重组,促进品种、技术、渠道等资源向优势企业集中。

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