监理表格

特殊工种作业人员统计表

表号：DJH-A-21（X）

编号：

工程名称合同编号

致项目监理部：

现报上进驻本工程的特殊工种作业人员名单，请查验。今后，有人员中途调动，我单位

将及时重新统计，并上报。

附：证件（复印件）

承包单位（章）：

技术负责人：年月日姓名代号发证单位证件编号有效日期允许作业项目

注： 1.本表由承包单位填报，项目监理机构、承包单位各自留存。

2.人员名单允许另行附表。