慢性肝炎中医分型(2)

如不慎使用傷肝之消炎藥及止痛藥，病情反而加重。故部份病人或家人，常在急性期先用西醫方法控制症狀（如退熱），繼用中藥治療，疏肝解郁，清除濕熱則效果更佳。復發的機會明顯減少。

3. 一般實驗室檢查和X光檢查常無明顯陽性反應，但如作肝病血液檢驗，只有部份可發現有抗原、抗體甚至肝功能陽性改變或超聲波查出肝大及有肝炎波，但常有大部份病人經驗血，超聲波等檢查而并無支持慢性肝炎之結論。

4. 按照西醫的體格檢查方法進行腹部叩診，常發現肝區叩擊痛和發現肝臟腫大，臨床上肝大往往決定慢性肝炎的診斷是否存在，故必需仔細進行。但需緊記的是體格檢查未發現肝大，并不能完全肯定病人就不是慢性肝炎患者，因為已進入肝硬化階段肝臟體積是可以縮少，也可能由於病人明顯鼓腸，腹內含氣腸腔妨礙叩診的准確性，所以有必要的需反覆檢查和考慮先試用中藥治療進行觀察治療結果，才能決定診斷。

5. 慢性肝炎是一種全身性，傳染性的疾病。既往史和家族史，往往對診斷有很大邦助，既往身體健康情況，曾出現的症狀或疾病是否與慢性肝炎有關，配偶和直系親屬中有否肝炎及肝癌病史，均對協助診斷有重要的意義。故憑藉直系親屬肝病史、既往病史、臨床症狀、體格檢查發現有否肝區叩擊痛、肝臟腫大。驗血有否發現抗原、抗體、肝功能改變等來全面進行分析，就不容易誤診使病人錯失了診治的機會。

(二) 濕熱蒸騰型

肝炎病毒作為疫毒病邪進入人體後，從中醫角度來看它是一種濕邪（陰邪），由於濕易困脾，且肝郁又易橫克脾土，容易造成脾虛，內濕由是而生，郁久化熱，以致濕熱蘊結體內，纏綿難袪，抑制機體陽氣，且深入營血，臟腑和絡脈，做成明顯濕熱蒸騰的臨床症狀與體征。濕熱蒸騰在臨床上常表現於胃腸濕熱及因濕熱而致熱邪盤據肺、胃，可使熱傳陽明，再從肌膚透發而成各種皮膚疾患。亦由於濕熱比較隱蔽而難於發現和袪除，故病程往往漫長而反覆，遷延數年甚至數十年，時好時壞。往往亦有因嬰幼兒已被感染而一直錯過治療，以至成年後才被診治。故患慢性肝炎的患者，濕熱征象往往是患者自已會發現屬於濕熱體質，多有明顯倦怠、嗜睡、失眠、虛浮、眩暈、氣短、消廋、下肢或周身浮腫，舌胖齒印，雙腿酸軟無力或痠痛。

而濕熱主要臨床表現多為以下五類

1. 長期食慾不振、噁心、噯氣、進食後不适、胃飽滿或脹痛、口苦、口臭、唇,舌,

牙齦潰爛、口舌乾涸、煩渴、夜飲、多屁、腹脹（進食更明顯）、腹圍明顯增大。少數病例青年時期即曾有胃、腸道出血。舌苔黃膩或厚白、舌胖、舌邊緣有鋸齒狀牙齒印，胃腸內濕熱壅積，亦易致口腔內粘膜水腫導致咬傷形成口腔潰瘍。

2. 容易陣發性腹痛，食後如，交替性便秘或腹瀉。間有大便濕熱而量少，有裡急

後重（有便意但解不清），有時便後肛門灼熱。亦容易胃腸敏感，進食某些食物即易腹脹、腹痛、伴腹瀉和消化不良。亦有部份患者雖無大便性狀改變，但易發生反覆陣發性腹狡痛、腹脹。部份病例亦可右側肋脅部長期鈍痛，尤以疲倦或過勞時加劇。