人体断面与影响解剖学[第七章脊柱区]山东大学期(4)

解剖学复习：人体断面与影响解剖学

考虑椎管狭窄。椎体钩、横突和关节突关节三者构成一个复合体，简称为UTAC，是颈椎的关键部位，有颈神经根和椎动脉相毗邻，脊髓亦相距较近。

10．在脊柱胸段的横断层面上，椎体呈心形，横径和前后径近似相等。胸椎间盘较颈、腰椎间盘薄，自上而下逐渐增厚。椎间盘的后缘凹陷，大小与椎体相一致，髓核较腰椎间盘更趋于中央。肋头平行于椎间盘，并作为显示椎间盘的重要标志。由于脊柱胸段的生理性弯曲，在横断层面内可同时出现上、下两个椎体和椎间盘断面。椎管断面呈圆形，横径与前后径基本相等。上、下关节突的关节面呈近似冠状位，其中上关节突的关节面朝后，下关节突的关节面朝前。棘突斜向后下，呈叠瓦状排列。脊髓断面多呈圆形，位于硬脊膜囊正中稍前方。因胸髓节段高于同序数椎体，故脊神经根较长，并斜行向下，在蛛网膜下隙内下降2～3个椎体后通过相应椎间孔。椎间孔的前壁为椎体、椎间盘后外缘，后壁为关节突关节，前外侧与肋椎关节相毗邻，第1～12对胸神经经相同序数椎骨下方的椎间孔上部穿出椎管。

11．在脊柱腰、骶段的横断层面上，腰椎体断面呈肾形，上段腰椎的关节突关节面与矢状面成约45°角，向下逐渐增大为矢状位，前外侧是下位椎体的上关节突，后内侧是上位椎骨的下关节突。椎弓板短宽且厚，棘突呈板状水平后伸。腰椎间盘大小、形态与相邻椎体相似，其后缘内凹，第5腰椎与第1骶椎处的椎间盘后缘平直或稍凸。椎管的形态不一，第l、2腰椎的椎管横断面多呈圆形或卵圆形，其横径大于或等于前后径；第3、4腰椎的椎管横断面多呈三角形，横径大于前后径；第5腰椎的椎管多呈三叶形。腰、骶段椎管的侧隐窝比较明显，尤其是第5腰椎和第1骶椎处最明显；由于椎弓板和上关节突向前倾斜，因而侧隐窝在椎弓根上缘较下缘处更狭窄。脊髓位于硬脊膜囊内，其脊髓圆锥末端在第1腰椎体平面，腰、骶、尾部脊神经根在硬脊膜囊中围绕着脊髓圆锥和终丝形成马尾。第1～4腰神经根自椎间盘下缘或下位椎体上缘离开硬脊膜，第5腰神经根和第1骶神经根在椎间盘上缘离开硬脊膜。

腰神经通道为腰神经根离开硬脊膜囊直至经椎间孔外口穿出，经过一条狭窄