放射医学技术中级基础知识

胃大部分位于左季肋区，小部分处于腹上区。胃的上口接食管称为贲门，下口接十二指肠称为幽门。

（一）胃的分部

胃分4部分。靠近贲门的部分称贲门部。从贲门口下缘作一水平线，水平线以上为胃底。立位时胃底内常充气，在X线诊断学上称为胃泡。从胃底向下到胃小弯的角切迹部，称为胃体。胃体分为胃小弯、胃大弯、前壁和后壁。胃体的内侧缘(右上缘)，称胃小弯。胃体的外侧缘(左缘)为胃大弯。胃小弯的最低处，有一切迹称角切迹。从角切迹到幽门的部分是幽门部。幽门部的大弯侧，有一不明显的浅沟，分幽门部为右侧的幽门管和左侧的幽门窦。

立位造影时，钡剂充盈于幽门部和胃体的下部，气体聚集于胃底和胃体的上部，形成胃泡。故在大量充盈钡剂的造影片中最清晰的阴影是胃泡。

（二）胃的位置毗邻

胃的位置随体型、体位和充盈程度的不同而有所变化。在中度充盈时，胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃的前壁在右侧与肝左叶贴近，左侧与膈相邻，介于两者之间的胃前壁，直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、横结肠、左肾的上半部和左肾上腺相邻。

（三）胃型

根据胃的张力和形状分为四型。由于张力的存在才能保持中空器官的一定形状、大小和位置。所以张力决定胃型，反之从胃型可知张力高低。牛角型胃为高张力胃，胃泡宽大，胃穹隆部呈横置的弓状，胃角切迹宽钝，幽门指向后方，胃下极在脐上方。钩型胃，胃泡呈半球形，胃体垂直下行，角切迹为锐角或接近直角，幽门指向右上方，胃下极在脐和髂嵴联线之间。长型胃，胃泡呈球形或长椭圆形。胃体中部狭长，下部扩大，可坠至盆腔，角切迹深而夹角小，幽门指向上方，胃下极低于髂嵴联线。瀑布型胃为高张力胃，胃泡大而后倾，角切迹难于确定，幽门指向后方，在胃体和胃底常可见一个气液面。

（四）胃粘膜皱襞

胃的粘膜及粘膜下层能形成粘膜皱襞，随功能不断改变形态。贲门的收缩出现星芒状粘膜纹，向贲门四周放射；当贲门口开放时，可见环形影，食管纵行皱襞穿环孔下行延续于胃小弯纵行皱襞。胃底皱襞可以是交叉的网状，也可呈平行的弧形条纹状。胃小弯粘膜皱襞多为纵行，宽度不超过5mm，胃大弯粘膜皱襞较粗，常为扭曲的横行皱襞，以致胃大弯边缘不规则，宽度约1cm，胃前、后壁粘膜皱襞常斜行，互相交叉，近小弯趋向纵行，近大弯趋向横行，宽度为5mm。